V0264:女，６０岁，平素气短，今体检。

liuzheng_9326 · 发表于 2007-7-17 01:37

女，６０岁，平素气短，今体检。8年前抗痨一年，常有咳血，

是结核性支扩？或是先天性肺发育不良？

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[本贴已被 liuzheng_9326 于 2008-1-22 11:29:52 修改过]

天南地北 · 发表于 2007-7-17 02:09

左肺体积缩小，呈蜂窝状改变，部分空腔影可见液平面。
考虑1：左肺发育不良：先天肺囊肿合并感染，建议查以前的资料。
2：右肺代偿性肺气肿，纵隔疝形成。

余辉 · 发表于 2007-7-17 03:51

胸廓明显不对称,左肺纹理稀疏,应该是后天代偿不完全征像,左肺部分囊壁较厚,部分囊壁薄,考虑肺囊肿合并感染可能性大,左肺上叶支气管起始部似有病灶,好像还带刺的,综合考虑左肺上叶中心型肺癌合并左上叶膨胀不全可能；左下叶肺发育不良,肺囊肿感染；不完全排除囊状支扩,建议增强及支气管镜检查(以确认左肺上叶支气管起始部是否确有病灶)

汪涛同志 · 发表于 2007-7-17 08:29

左侧胸廓塌陷，左肺体积缩小，纵隔结构向左侧移位，左下肺可见多发大小不等，形态各异囊状蜂窝状阴影，右肺体积代偿性增大，纹理稀疏，透亮度增高，并疝入左侧胸腔。双肺未见结核及占位性影像改变，首先考虑左肺发育不良：先天肺囊肿。

还珠格格 · 发表于 2007-7-17 15:08

左侧胸廓塌陷，相应肺野体积明显缩小，其肺野内自下而下可见多个大小不等囊状透亮区，部分液平面，其间见条索状高密度影，胸膜欠光整，呈点状不规则增厚影，右侧肺体积扩大，肺野透亮度增加，血管纹理纤细，考虑 1、左肺发育不全先天性肺囊肿合伴感染；2、右肺代偿性肺气肿纵隔疝形成。

haha215315 · 发表于 2007-7-17 18:41

左侧胸廓塌陷，左肺体积缩小，纵隔结构向左侧移位，左下肺可见多发大小不等，形态各异囊状蜂窝状、斑片状、条索状阴影，右肺体积代偿性增大，纹理稀疏，透亮度增高，并疝入左侧胸腔。考虑：1.结核所致的肺纤维化、硬变。2.肺囊肿伴感染。

liuzheng_9326 · 发表于 2007-7-17 19:29

追问病史：咳痰多已有３０于年，有时痰多盈口，伴咳血，８３年曾抗痨一年，其母患结核，已故。
无潮热、盗汗，去年痰检结核杆菌（－）。
同意６楼意见。

卜一 · 发表于 2007-7-17 22:56

特征：1 左侧胸廓塌陷，肺体积缩小。2 左肺呈“蜂窝肺”，内参杂大量纤维索条，并大小片状实变灶。3 右肺代偿性肺气肿，并形成纵隔疝。综合考虑：1 左肺陈旧结核并肺间质纤维化肺硬变导致左侧胸廓塌陷，肺体积缩小。2 多发肺囊肿伴感染。

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2007-7-18 20:39

左侧胸廓小，心脏纵隔左移，右侧代偿性肺气肿，左肺血管纹理少，见多发囊腔影，较密集分布，未见明显纤维增殖及钙化灶，未见胸膜肥厚改变（未见结核表现），考虑先天性多发性肺囊肿合并左侧支气管肺发育不良。有既往片对照更佳。

yuanfang_22 · 发表于 2007-7-22 10:01

右肺代偿性肺气肿
左肺胸膜增厚毛糙，纵隔左移，左肺压缩性改变（多发囊状及条索样影象均是有左肺受压变形引起）
意见：１　右肺代偿性肺气众
　　　２　左肺陈旧性病灶合并感染
常见病，这个片子我见过