CT9292:女 71Y 咳嗽 胸痛 呼吸困难，无痰 无发烧 无咳血，TB

007VIP

女 71y 咳嗽 胸痛 呼吸困难，无痰 无发烧 无咳血，tb（-）

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-6 12:35:03 修改过]

zjzjr

右肺中叶肺不张或梗塞,建议增强.

jinning

考虑周围型肺癌,建议纤支镜

天南地北

抗炎治疗后复查

tanjiuzhe313

以下是引用天南地北在2007-8-6 12:52:00的发言：[br]抗炎治疗后复查

余辉

考虑炎症,不除外肺梗,抗炎后复查,心影好大

卜一

右下肺散在的片状致密影，部分融合成团片，边界模糊，内见含气支气管。多考虑：炎性病变，建议消炎后复查！

倒骑驴

片状影呈底朝胸壁尖朝肺门三角形或楔形，胸膜下透亮线清晰存在，片状影内可见支气管气相和一空腔。片状影与周围肺野境界清楚。结合病史可考虑肺梗，可惜片子细节看不清楚了。片状影上方层面结节影可做二元论解释，考虑良性病变。建议增强排除炎症或肿瘤并不张。
另：肺窗是不是可以调得接近中间窗一点，这样提供的信息量更丰富。

sq7600

右肺中叶不张警惕恶性，建议支纤镜

qiushi

1.考虑右肺中叶炎性病变,不排除肺梗塞.建议抗炎后复查.
2.左室增大.
                     有关肺栓塞的相关联系:
      引起肺栓塞的血栓可以来自下腔静脉途径、上腔静脉途径或右心腔，其中大部分来自下肢深静脉，肺栓塞既可使单一部位的，也可以是多部位的，较易发生于右侧和下叶。临床表现：不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显；胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；晕厥，可以是本病的唯一或首发症状；烦躁不安、惊恐甚至频死感；咯血，常为小量咯血，大咯血少见；咳嗽、心悸等。临床上所谓“肺梗死三联症”--同时出现呼吸困难、胸痛、咯血，但仅见于不足30%的患者。
      胸片表现：（1）肺动脉阻塞征--区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺叶透亮度增加。（2）肺动脉高压及右心扩大征。（3）肺组织的继发改变--尖端指向肺门的楔形阴影，肺不张或膨胀不全，又射可合并少量至中等量胸腔积液。
       ct-pa：（1）直接征象--肺动脉内完全或部分充盈缺损，远端血管不显影。（2）间接征象--肺叶楔形密度增高影，条带状高密度影或盘状肺不张，中心肺动脉扩张剂远端血管分支减少或消失。