CT0942:胸部占位。

神雕侠侣

m/43,右侧胸痛少许咳嗽，无发热.

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-21 12:55:55 修改过]

假如

右肺中叶及部分下叶炎性实变：
1.三角形模糊片影
2.可见空气支气管征
3.未跨叶间胸膜
建议增强扫描或抗炎治疗后复查

静轲

右中央型 肺癌并阻性肺炎.纵隔淋巴结转移可能

WSZ

右肺门外不规则块影、边缘毛糙、有毛刺、棘突征。右中叶外段支气管主干壁厚、腔中断，中叶体积缩小。可定性诊断：中叶支气管肺癌（中心型）

hejie

右肺中叶炎性实变
1.三角形模糊片影,支气管走行自然,纵隔窗见多个三角形征,少见分叶征
2.可见空气支气管征
3.未跨叶间胸膜并稍增厚
4.未见明显淋巴结肿大及压迫

建议增强扫描或抗炎治疗后复查

pp

征象：
（1）右肺中叶不规则软组织肿块，呈分叶状改变，边缘有棘状毛刺；邻近斜裂胸膜有增厚。
（2）右肺外段见小斑片样及结节样病灶；
（3）右中叶外段支气管腔有狭窄改变；
（4）病灶与肺门大血管分界不清；
（5）上腔静脉后方及隆突前多个肿大的淋巴结。右肺门淋巴结肿大？
分析：
一、病史：男性患者，43y，右侧胸痛少许咳嗽，无发热。楼主未提供病程时间？！
二、诊断：
   首先考虑右肺中央型肺癌：依据（1）男性患者，43y，属肺癌高危人群，以右侧胸痛就诊，病变刺激胸膜后引起（2）影像表现支持肺癌。
   其次考虑右肺中叶结核伴纵膈淋巴结结核：肿块周围有卫星样渗出病灶，虽然患者无结核中毒症状，故不能排除。
   再其次考虑右肺机化性（或慢性）肺炎：病史不符合（隐瞒病史？），纵膈淋巴结多发肿大又不能合理解释，反应性增生？但不能排除。
   再再其次考虑淋巴瘤：有可能。

建议做纤支镜检意义较大。

hmx

右中叶外侧段支气管变窄内壁欠光整，纵隔内多发肿大淋巴肿大；
考虑为右肺癌伴纵隔内淋巴结转移。

权世辉

以下是引用pp在2005-1-21 13:46:16的发言：[br]征象：[br]（1）右肺中叶不规则软组织肿块，呈分叶状改变，边缘有棘状毛刺；邻近斜裂胸膜有增厚。[br]（2）右肺外段见小斑片样及结节样病灶；[br]（3）右中叶外段支气管腔有狭窄改变；[br]（4）病灶与肺门大血管分界不清；[br]（5）上腔静脉后方及隆突前多个肿大的淋巴结。右肺门淋巴结肿大？[br]分析：[br]一、病史：男性患者，43y，右侧胸痛少许咳嗽，无发热。楼主未提供病程时间？！[br]二、诊断：[br]   首先考虑右肺中央型肺癌：依据（1）男性患者，43y，属肺癌高危人群，以右侧胸痛就诊，病变刺激胸膜后引起（2）影像表现支持肺癌。[br]   其次考虑右肺中叶结核伴纵膈淋巴结结核：肿块周围有卫星样渗出病灶，虽然患者无结核中毒症状，故不能排除。[br]   再其次考虑右肺机化性（或慢性）肺炎：病史不符合（隐瞒病史？），纵膈淋巴结多发肿大又不能合理解释，反应性增生？但不能排除。[br]   再再其次考虑淋巴瘤：有可能。[br][br]建议做纤支镜检意义较大。[br]

gbj8004

支持六楼的意同见了这位看的的确是很仔细了

大鹏

以下是引用pp在2005-1-21 13:46:16的发言：
征象：
（1）右肺中叶不规则软组织肿块，呈分叶状改变，边缘有棘状毛刺；邻近斜裂胸膜有增厚。
（2）右肺外段见小斑片样及结节样病灶；
（3）右中叶外段支气管腔有狭窄改变；
（4）病灶与肺门大血管分界不清；
（5）上腔静脉后方及隆突前多个肿大的淋巴结。右肺门淋巴结肿大？
分析：
一、病史：男性患者，43y，右侧胸痛少许咳嗽，无发热。楼主未提供病程时间？！
二、诊断：
   首先考虑右肺中央型肺癌：依据（1）男性患者，43y，属肺癌高危人群，以右侧胸痛就诊，病变刺激胸膜后引起（2）影像表现支持肺癌。
   其次考虑右肺中叶结核伴纵膈淋巴结结核：肿块周围有卫星样渗出病灶，虽然患者无结核中毒症状，故不能排除。
   再其次考虑右肺机化性（或慢性）肺炎：病史不符合（隐瞒病史？），纵膈淋巴结多发肿大又不能合理解释，反应性增生？但不能排除。
   再再其次考虑淋巴瘤：有可能。

建议做纤支镜检意义较大。
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