CL0781:左侧大脑半球脑梗塞（复查对比病例）。

随光逐影

患者 男，66岁。突发失语、右侧肢体瘫痪6小时，伴大小便失禁。pe：bp 140/80mmhg。

临床诊断：脑血管意外。

2008年5月17日11时50分（即发病后6小时）颅脑ct轴位平扫（层厚、层距均为10mm），图像如下：

















患者以“脑梗塞”入院治疗1天后，病情明显加重。
2008年5月18日18时37分（即发病后约31小时）颅脑ct轴位平扫（层厚、层距均为10mm），图像如下：

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-5-25 0:23:45 修改过]

光影★小胖

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发病6小时所见：左侧额顶叶及左侧基底节区似可见片状低密度影，境界不清，左侧外侧裂池较对侧变窄，左侧额顶也脑沟较对侧变浅，减少。各脑室大小、形态及位置尚正常。中线结构无移位。
发病31小时所见病情明显加重：左侧额颞顶枕叶及左侧基底节区显示呈大片状低密度影，境界部分不清；左侧侧脑室受压闭塞，右侧侧脑室前角受压变窄，其后角及三角区扩大，颞角明显扩张，脑低池显示不清。中线结构明显右移（大脑镰下疝形成）。
此病例为典型的脑梗塞在早期和高峰期的表现：脑血管闭塞后，闭塞动脉的供血区随着时间的推移而发生一系列病理变化。最初4—6小时，缺血区开始出现是水肿；12小时，细胞坏死，但梗塞部分难与正常脑实质区分；2—5天，脑水肿达到高峰，同时侧支循环开始建立；1—2周，脑水肿逐渐减轻，但可发生坏死和液化，并出现巨噬细胞浸润、周围胶质细胞增生和肉芽组织形成；其后，坏死组织完全得吞噬、移除；1—2月，形成内含液体的囊腔。

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以下是引用光影★小胖在2008-5-25 12:55:00的发言：[br]支持楼主！[br]发病6小时所见：左侧额顶叶及左侧基底节区似可见片状低密度影，境界不清，左侧外侧裂池较对侧变窄，左侧额顶也脑沟较对侧变浅，减少。各脑室大小、形态及位置尚正常。中线结构无移位。[br]发病31小时所见病情明显加重：左侧额颞顶枕叶及左侧基底节区显示呈大片状低密度影，境界部分不清；左侧侧脑室受压闭塞，右侧侧脑室前角受压变窄，其后角及三角区扩大，颞角明显扩张，脑低池显示不清。中线结构明显右移（大脑镰下疝形成）。[br]此病例为典型的脑梗塞在早期和高峰期的表现：脑血管闭塞后，闭塞动脉的供血区随着时间的推移而发生一系列病理变化。最初4—6小时，缺血区开始出现是水肿；12小时，细胞坏死，但梗塞部分难与正常脑实质区分；2—5天，脑水肿达到高峰，同时侧支循环开始建立；1—2周，脑水肿逐渐减轻，但可发生坏死和液化，并出现巨噬细胞浸润、周围胶质细胞增生和肉芽组织形成；其后，坏死组织完全得吞噬、移除；1—2月，形成内含液体的囊腔。