求助

xuesheng007

哪位老师能提供ct造影协议书（或知情同意书）。急盼！

天南地北

增强扫描同意书
ct号：__________  姓名：_____________  年龄：_______________      
　　造影剂：_____________________________ 剂量：_______________      

　　我们采用非离子型造影剂做增强扫描，一般均较安全可靠，药物反应较少，但也有少数患者，由于特异性体质可能会发生较严重的过敏反应，故在行ct造影前需办理“同意给药”的签字手续，请患者及亲属予以协助。
　　如果您有下列情况，请在该项目前划“√”，以配合预防副作用的发生。
（1）造影剂过敏史；    （2）药物食物过敏史；
（3）哮喘史；          （4）风疹块或皮肤过敏史；
（5）过敏性鼻炎；      （6）枯草热史；
（7）红斑狼疮；        （8）多发性骨髓瘤；
（9）冠心病；          （10）高心病；
（11）心率失常；       （12）其他心脏病；
（13）慢性肾病；       （14）糖尿病；
（15）甲亢；           （16）年龄>70岁或<5岁；

同意ct增强检查者，请本人或家属签字_____________
            
                                   年    月    日

汪涛同志

这个协议书不好，内容很多，但对我们大夫实际没有什么保护作用，应该重点描述不可预测、不可避免的副作用，给我们留条后路。

qiushi

以下是引用汪涛同志在2007-8-16 2:36:00的发言：[br]这个协议书不好，内容很多，但对我们大夫实际没有什么保护作用，应该重点描述不可预测、不可避免的副作用，给我们留条后路。[br][br]

xuesheng007

谢谢2楼的老师