V0288:男性,19岁,溺水后肺部病变,请会诊.

qiuleiyu

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=29003）
男性,19岁,溺水后二天,低热,肺部湿罗音.

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-2 20:21:16 修改过]

ZHANGZHONGSHOU

淹溺者肺继发感染，请参考[url][/url]http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=28400

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-8-20 19:06:31 修改过]

卜一

双肺广泛分布片状 絮状及点状致密影，部分阴影融合成较大片状阴影。结合病史多考虑：吸入性肺炎。

woaixct

两肺间质性改变,肺水肿`肺出血改变,结合临床,ct诊断:溺水肺

逸风

看了zhangzhongshou版主和大家的分析,我这样理解溺水肺的ct表现:
1.肺泡的不同程度实变:吸入的液体和肺毛细血管的漏出液导致,其中毛细血管漏出是因为毛细血管通透性的改变以及肺泡上皮的脱落和出血引起；
2.肺间质的(网格样)改变:因为毛细血管渗透压改变引起间质内液体过多以及引起的继发性淋巴管增粗.
3.合并感染者还有炎性渗出,炎性细胞的参与引起的表现.

呵呵,好象没有这么简单,各位老师补充一下,让大家看个明明白白吧!!谢谢

[本贴已被 逸风 于 2007-8-20 22:20:13 修改过]

宝天曼

溺水肺肺水肿主要发生机制是:淹溺导致毛细血管通透性增加,
                                        血管内水分大量渗出而引起的肺泡性肺水肿

余辉

结合病史应该是溺水肺继发感染,也可能没有感染,但溺水后如果没有感染也应该会有肺组织自发性炎性改变,也一样可以产生低热症状.但这对于临床治疗都无甚原则性的差异吧,即使没有感染肯定也要预性用药的

jiangjing

两肺间质性改变,肺水肿`肺出血改变,结合临床,ct诊断:溺水肺.  支持

听蝉观竹

[病理]溺水肺的主要病理改变包括肺出血、肺水肿和吸入物所引起的一系列继发性改变。人在溺水后为防止水进入呼吸道而本能屏气，在严重缺氧下无法坚持屏气时被迫呼吸，使水直接灌注入气管、肺内，致使气管、支气管、肺泡等组织 表面被水覆盖，影响了肺泡的气体交换，并使其受损，更加重影响了气体交换，进一步加重了缺氧。缺氧是溺水肺产生的根本因素。

[影像表现] 两肺纹理增多增粗紊乱，肺内示淡薄斑片状、云絮状模糊阴影。可融合成结节状阴影或呈蝶翼状阴影。病变也可局限于一侧肺野内，可能与体位有关。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2007-8-20 22:52:52 修改过]

天南地北

以下是引用听蝉观竹在2007-8-20 22:52:00的发言：[br][病理]溺水肺的主要病理改变包括肺出血、肺水肿和吸入物所引起的一系列继发性改变。人在溺水后为防止水进入呼吸道而本能屏气，在严重缺氧下无法坚持屏气时被迫呼吸，使水直接灌注入气管、肺内，致使气管、支气管、肺泡等组织 表面被水覆盖，影响了肺泡的气体交换，并使其受损，更加重影响了气体交换，进一步加重了缺氧。缺氧是溺水肺产生的根本因素。 [br][br][影像表现] 两肺纹理增多增粗紊乱，肺内示淡薄斑片状、云絮状模糊阴影。可融合成结节状阴影或呈蝶翼状阴影。病变也可局限于一侧肺野内，可能与体位有关。[br][br]

[本贴已被 听蝉观竹 于 2007-8-20 22:52:52 修改过]

听君一席话，胜读十年书！！