V0302:男，75岁，腹部病变请分析！

sdqzwyx · 发表于 2007-9-7 06:11

结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=29345
男，75岁，黄疸、厌食、乏力2月余。

[本贴已被 pp 于 2007-9-20 0:42:15 修改过]

sdqzwyx · 发表于 2007-9-7 06:28

刚刚电脑速度很慢，继续上传

天南地北 · 发表于 2007-9-7 08:51

宝天曼 · 发表于 2007-9-7 15:05

十二直肠管壁增厚官腔僵硬恶性占位病变可能性大并侵及胰头引起胆总管受压

liaizhi · 发表于 2007-9-7 22:07

肝内胆管扩张，胆囊增大，其壁增厚。胆总管上段扩张，下段阻塞，周围有不规侧的软组织密度影，其内有气体及水样低密度影。胰头钩突增大，体尾部未见异常。胃钡透十二指肠圈扩大，十二直肠降段有不规侧充盈缺损。考虑胰头钩突癌浸及胆总管下段及十二指肠，阻黄。

卜一 · 发表于 2007-9-7 23:17

本病特点：1 胰头部明显肿块，不规则，并轻度强化，并侵及周边组织，下腔静脉被包埋于肿块内，显示欠佳。2 胆总管及肝内外胆管扩张，胆囊扩大。3 十二指肠降段明显增厚并僵硬。4 十二指肠球后龛影，周边无黏膜断裂。我觉得应用各论考虑为妥：1 胰头癌累及十二指肠降段壶腹部及后腹膜淋巴结。2 十二指肠球部溃疡。

克山 · 发表于 2007-9-8 04:31

以上征象分析的较具体，从影像表现看考虑vater氏壶腹ca

qiuleiyu · 发表于 2007-9-8 04:55

肝内胆管及胆总管明显扩张,肝内胆管呈软藤样.胆总管下段中断截断.从多方位重建及增强显示内有结节状较肠壁强化为弱病灶.gi上十二指肠环扩大,降支内侧壁局部僵直,ct上管壁增厚改变.然胰头密度较均质,胰管无扩张.综合考虑；
1,胆总管下段癌伴胆系扩张可能为大.十二指肠受累?
2,壶腹癌伴胆系扩张,十二指肠壁侵犯.胰管与胆总管分别开口可能.

liuyue · 发表于 2007-9-8 05:14

先考虑：胰头癌伴阻塞性胆管扩张并侵及十二指肠。
钡餐造影示：十二指肠降段内侧壁僵硬，且可见充盈缺损，收缩较好，粘膜无明显中断。胰头增大，密度不均匀，故先考虑胰头癌周围侵犯。

xulianj · 发表于 2007-9-8 05:41

考虑vater氏壶腹ca，是胰头累及十二指肠，还是十二指肠乳头部肿瘤累及胰头，看来只有手术才能明白。

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