MRI1705:罕见疑难病例

xxhwh

男，49岁，以左腰痛就诊
ivp及ct：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=41825

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-7-12 0:26:37 修改过]

随光逐影

先天性左肾动静脉畸形（ｒａｖｍ）可能性大。

守望可可

　　结合ct、vip、mri三种检查图片分析，这应该是一例左肾盂周围多发性囊肿【amis 提出将起源于肾窦的囊肿命名为肾盂周围囊肿（peripelvic cyst），而将起源于肾窦外、侵入肾窦的囊肿命名为肾盂旁囊肿（paropelvic cyst）】＋左肾静脉、左肾动脉血管畸形：
　　1.左肾盂周围多发性囊肿比较确切，液性密度（或信号）的囊肿呈窖藏萝卜样围绕肾盂排列，肾盂被拉长、扭曲，vip则呈抱球样扭曲。
　　2.左肾静脉冗长，横轴位ct达3个层面均有显示。左肾动脉自腹主动脉发出后在肾门前方急速折曲向下，再弯向上与左肾静脉伴行入左肾。左肾窦内的左肾动脉、静脉受囊肿影响均明显迂曲，并于左肾中部向后横贯穿过肾实质，在局部形成迂曲的血管团后，分别向后内上方及后下方延展。在mri上表现为明确的流空信号，在ct上表现为密度均匀、边缘光整、清晰的球形结节。
　
　　若楼主没有发布mri冠状面t2图片，则一切都顺理成章，图片表现都能够得到合理的解释。然而mri冠状面t2表现的确有点不可以理解，估计这也是楼主老师觉得疑难的原因吧：
　　在左肾中部左外侧向内上方呈弧形走行的条状高信号是什么东西？在它的下后方又出现了向下呈弧形走行、二者形成v形的高信号是什么东西？为什么横轴位的t2相应部位不表现为高信号？有mri冠状面t1的图片吗？此处又是何种表现？
　　太奇怪了！渴望能够得到老师们的指点，先在此表示感谢了！

lkc8963

肾盂旁囊肿+＋左肾动静脉血管畸形。完全支持守望可可西里的分析。
在左肾中部左外侧向内上方呈弧形走行的条状高信号，可能是伪影。

358450m

以下是引用守望可可西里在2008-7-12 3:27:00的发言：[br][br]　　结合ct、vip、mri三种检查图片分析，这应该是一例左肾盂周围多发性囊肿【amis 提出将起源于肾窦的囊肿命名为肾盂周围囊肿（peripelvic cyst），而将起源于肾窦外、侵入肾窦的囊肿命名为肾盂旁囊肿（paropelvic cyst）】＋左肾静脉、左肾动脉血管畸形：[br]　　1.左肾盂周围多发性囊肿比较确切，液性密度（或信号）的囊肿呈窖藏萝卜样围绕肾盂排列，肾盂被拉长、扭曲，vip则呈抱球样扭曲。[br]　　2.左肾静脉冗长，横轴位ct达3个层面均有显示。左肾动脉自腹主动脉发出后在肾门前方急速折曲向下，再弯向上与左肾静脉伴行入左肾。左肾窦内的左肾动脉、静脉受囊肿影响均明显迂曲，并于左肾中部向后横贯穿过肾实质，在局部形成迂曲的血管团后，分别向后内上方及后下方延展。在mri上表现为明确的流空信号，在ct上表现为密度均匀、边缘光整、清晰的球形结节。[br]　[br]　　若楼主没有发布mri冠状面t2图片，则一切都顺理成章，图片表现都能够得到合理的解释。然而mri冠状面t2表现的确有点不可以理解，估计这也是楼主老师觉得疑难的原因吧：[br]　　在左肾中部左外侧向内上方呈弧形走行的条状高信号是什么东西？在它的下后方又出现了向下呈弧形走行、二者形成v形的高信号是什么东西？为什么横轴位的t2相应部位不表现为高信号？有mri冠状面t1的图片吗？此处又是何种表现？[br]　　太奇怪了！渴望能够得到老师们的指点，先在此表示感谢了！

qc80012345

左肾盂周围多发性囊肿。

xulianj

建议增强和肾动脉造影。

守望可可

以下是引用lkc8963在2008-7-12 3:48:00的发言：[br]肾盂旁囊肿+＋左肾动静脉血管畸形。完全支持守望可可西里的分析。[br]在左肾中部左外侧向内上方呈弧形走行的条状高信号，可能是伪影。

我说为什么只有冠状面t2才显示，而横轴位t1、t2及ct均未见呢，原来是伪影啊。十分感谢刘老师的指点！

zyx168

支持 左肾盂周围多发性囊肿及肾动静脉血管畸形  ！！！

clj20

左肾盂周围多发性囊肿及肾动静脉血管畸形,顶一下。