V0289:女性,56岁,肾脏病变

逸风

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28696）
女性,56岁,门诊以"咳嗽,咳痰一月"收住,入院后患者偶有腹部疼痛,行b超检查提示左侧肾脏占位.患者无肉眼血尿,尿常规检查未见异常,以往自觉正常,未行其它检查,胸部平片未见异常.血常规正常.






























平扫病变边缘低密度ct值-30hu

彩超提示明显强化影"可见搏动,与之并行有静脉血(管)流".不知能说明什么??请指教!!

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-24 22:18:08 修改过]

逸风

我们考虑左侧肾脏血管畸形,动脉瘤可能大,合并继发性改变.请各位老师从影象学和病理生理方面给予解释和诊断!!谢谢

天南地北

卜一

左肾中上极实质性肿物，内见更高密度 不规则偏心致密影及脂肪密度。增强后肿瘤实性部分强化，中心病灶与腹主动脉同步强化。本病例很特殊，若无中心病灶，则可以直接考虑“肾血管平滑肌脂肪瘤”，而中心另可见与腹住动脉同步增强的病灶，明显说明与肾动脉有直接关系，因此考虑：肿瘤破坏血管形成“动静脉瘘”，综合考虑：“肾血管平滑肌脂肪瘤”合并“肾动静脉瘘”！

liaizhi

左肾上极有圆形高密度影，其前部周围有不规侧的小片底密度影，内有脂肪密度，肾周间隙尚清晰。增强后圆形高密度影明显强化。周围病灶呈散在斑点状强化。左肾动脉明显增粗，肾动脉瘤大多位于肾的上三分之一部的内侧并在肾盂前方。临床多无症状。结合病史考虑肾动脉瘤并动静瘘的可能性大。肾血管平滑肌脂肪瘤不除。

清清楚楚

支持3楼战友见解

qiuleiyu

左肾上极占位,内有脂肪密度，肾周间隙尚清晰。增强后圆形高密度影明显强化。周围病灶呈散在斑点状强化。肾血管及肾盂受压改变.肾血管平滑肌脂肪瘤可以肯定.至于明显强化灶,个人认为是肿瘤内部动脉瘤形成可能大.不除外二元论；肾动脉瘤+aml.建议楼主做个重建.

向医生

左肾肿块内有明显脂肪样密度影，符和肾血管平滑肌脂肪瘤改变；其内稍高密度影强化方式与腹主动脉同步，应该是一个动脉瘤。因此我认为本例的诊断是肾血管平滑肌脂肪瘤合并动脉瘤。

zjzjr

以下是引用天南地北在2007-8-20 23:05:00的发言：[br][br]

jiangjing

左肾肿块内有明显脂肪样密度影，符和肾血管平滑肌脂肪瘤改变；其内稍高密度影强化方式与腹主动脉同步.
考虑肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血