ZT0082J:中央型肺癌的影像学诊断

翁志蓬

《全国ct、mri和x线综合影像鉴别诊断和新进展学习班》学习笔记10

[center]中央型肺癌的影像学诊断[/center]
[center]北京友谊医院放射科 马大庆[/center]

说明：这节课没有收录到讲义里面，所以只有少量的笔记。

授课内容：
一、直接征象
二、间接征象
三、转移征象
四、手术后复查

[本贴已被 向医生 于 2007-6-10 10:10:59 修改过]

翁志蓬

一、支气管管壁增厚

二、支气管管腔狭窄

三、支气管管腔结节

横轴位hrct是发现早期中央型肺癌基本的检查方法
多层螺旋ct的多层面重建及三维重建有助于显示以上征象

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-20 17:57:58 修改过]

翁志蓬

一、阻塞性肺气肿
肿瘤生长的特定阶段--肿瘤还没有完全堵塞支气管时--出现，持续时间较短，一般比较难被观察到。表现为局限于一个肺段或肺叶的肺含气增多。
马大庆语录：局限性的肺气肿，用其他原因不好解释，须警惕阻塞性肺气肿。

二、阻塞性肺炎
肺段或肺叶的炎性改变。
与感染性肺炎的鉴别：阻塞性肺炎表现为今肺门区的阴影密度比周边高；而感染性肺炎则相反。

三、阻塞性支气管扩张

四、阻塞性肺不张
呈密度增高的肺叶阴影，体积缩小并移位。肺门及纵隔向患侧移位，邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。
左上叶肺不张：左上肺模糊阴影，左侧心影模糊。左侧斜裂胸膜呈“v”形投影--特征性表现。
右上叶肺不张：反“s”形，右肺门上部血管消失，下部血管上抬。
右中下叶肺不张：正位：右肺上叶纹理稀疏；侧位：右侧斜裂胸膜呈“双弧形”改变。
马大庆语录：成人的肺门结构消失或部分缺失，须考虑肺不张。
马大庆语录：上叶肺不张容易误诊，下叶肺不张容易漏诊。

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-20 17:52:42 修改过]

翁志蓬

一、肺内转移

二、纵隔淋巴结转移

三、远处转移

翁志蓬

一、判断有无复发

二、判断有无转移
马大庆语录：上腔静脉癌栓常见于：恶性淋巴瘤、恶性胸腺瘤、肺癌。

三、判断有无并发症

翁志蓬

肺门增大的判断：
横径异常
形态异常
密度异常
结构异常
两侧对比有助于判断。
结构异常易于识别早期中央性肺癌。

3711040257

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xjbjn

受教

迎客松abc

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liuyu4215499

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