CT0136：再传一个肺部片

631225 · 发表于 2004-3-20 05:16

男性患者，51岁。以突然发热、神志不清来诊，急诊做ct。既往该患时有不适，但始终拒绝检查。父母均有糖尿病史。
化验：谷丙转氨酶45.9hu/l，谷草转氨酶48.9hu/l，谷氨酰转肽酶228.8hu/l，碱性磷酸酶135.3hu/l，尿素氮4.12mmol/l，葡萄糖4.90mmol/l，肌酐67.7umol/l。

[本贴已被翁志蓬于 2004-3-19 23:01:38 修改过]

szbtyyct · 发表于 2004-3-20 06:31

右肺体积缩小，纵隔右移，右肺见不规则透亮阴影，胸膜不规则增厚，双肺见弥漫分布的栗粒结节状阴影，部分病灶有融合。
结合临床资料我诊断为：慢性血行播散型肺结核。
对否？请指教！

gaozhengyi · 发表于 2004-3-20 14:29

双肺结核继发感染[em1][em5][em9][em13][em16]

ZJB · 发表于 2004-3-20 21:59

[emb6]

zxq · 发表于 2004-3-20 22:52

病史：突然发热，神智不清，既往病史较长，不清。
化验室检查：肝功受损。
影象表现：右肺体积缩小，呈蜂窝状改变，未见明确高密度钙化。上叶尖后段、下叶背段不规则空洞，见少量液平及壁结节，广泛胸膜不规则增厚，未见骨质破坏及胸壁软组织肿块。左肺及胸膜下见多发结节、斑片、不规则条索影，支气管血管束走行尚可，边缘欠锐利。右肺上叶前段支气管开口显示欠清，中间段支气管环行增厚，气管前见肿大淋巴结。
意见：1、右肺中心型肺癌，胸膜及左肺转移，左肺可疑癌性淋巴管炎。
2、结合病史不除外脑、肝转移。
3、建议支气管镜证实。

jialuck · 发表于 2004-3-20 23:34

[emb6]三楼意见

qiuazhang · 发表于 2004-3-20 23:49

考虑双核

631225 · 发表于 2004-3-21 04:27

请大家积极参与讨论，最好以鉴别诊断为重点。有病理结果，迟些再公布。

wchgh · 发表于 2004-3-21 05:01

双肺弥漫性小结节影像，呈小叶中心性分布，右肺中下叶支气管血管束增粗伴周围渗出、实变影像，右侧胸膜广泛环形增厚，纵隔右侧移位，上叶、下叶可见壁不规则空腔影像。考虑：1.右肺结核双侧气道播散继发右肺炎症2.肺霉菌病。

lkc8963 · 发表于 2004-3-21 07:22

[emb6]同意9楼意见

CT0136：再传一个肺部片

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