MRI1225:MRI平扫+强化，请讨论！

guzhongliangddd

对不起！！！发错图像，下班后再重发！！！

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-9-17 21:16:25 修改过]

guzhongliangddd

男，73岁，发现腹部包块3年，近来感肝区疼痛（在前2年有ct，mri片，但已遗失）











































































[img]/upload/forum/2007/0

联众之王

恶性肿瘤：１转移瘤２血管内皮肉瘤或淋巴瘤

guzhongliangddd

guzhongliangddd

个人意见(伍):1 肝脏及门腔间隙淋巴结多发转移癌,至于原发部位注意有无恶性黑色素瘤或十二指肠癌?请询问病史(前述两地)及有无化疗病史,如有化疗病史则病灶表现系坏死出血,如无化疗病史则以恶性黑色素瘤转移可能性大；2 右肝肝内胆管结石并发局限性肝萎缩；3 扫描时最好先训练病人呼吸,扫描序列尽量选扫描速度快的序列.

qiuleiyu

多谢楼主提供如此好片!太闭人了.感觉没方向了.
肝内多发结节占位,左肝多发.内部信号混杂,结合平扫ct,内部有钙化及气体密度影,周边部分病灶有完整包膜,且有包膜及内部分格样强化.肝门部结构混杂,管道系统未见明显扩张.肝包膜下有积液.结合病人年龄及病程；
考虑；炎性肉芽肿性病变-----结核可能大.转移性肿瘤不除外.血管内皮细胞瘤,其好病年龄及未明显向心性强化基本排除.
还有请高人进一步发表高见了.期待结果!

LIMMM

转移癌。

zhangyuanmr

转移瘤

翁志蓬

mri所见：肝脏右叶萎缩，左叶及尾叶增大，肝外形略呈波浪状，脾增大。肝实质内散在分布多个大小不等的类圆形混杂信号团块，部分肿块向下突入腹腔内。肿块内大部分为实性成分，t2wi等或略低信号，脂肪抑制信号减低，t1wi为低信号，增强扫描未见明显强化；肿块内尚可见t2wi高信号，t1wi低信号的坏死区；肝脏膈顶区肿块内尚可见斑片状t2wi、t1wi均为高信号的出血影。增强扫描肿块边缘可见环形强化。门静脉左主支增宽，内为软组织信号影充填。
mri诊断：1、肝内多发转移瘤可能性大。
2、门静脉癌栓形成。
3、肝硬化，脾肿大。
分析：1、肝内多发类圆形肿块，增强扫描呈环形强化，所以考虑转移瘤可能性大。
2、患者有肝硬化背景，又有门静脉癌栓形成，肝癌肝内转移也有可能，但是所有肿块除了大小不一，肝脏膈顶区肿块有出血外，肿块的结构基本相似，都有包膜，而且都是环形强化，肝癌肝内转移或多中心型肝癌都不好解释。
3、楼主提供的病史语焉不详：“发现腹部包块3年”，上腹还是下腹？左侧还是右侧？有没有做手术？都不清楚。只好自己琢磨。倒也看出点问题来：这个患者可能做了肝叶切除术，肝内留下手术疤痕（见下图），
于是就好解释了：肝癌术后3年，肝内多发转移，并门静脉癌栓形成。
以上只是个人推测，如果是我写报告的话，一定会先详细询问病史再下笔的。

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-9-17 23:31:18 修改过]

sn4187189

1/肝内多发转移，并门静脉左支癌栓形成, 门腔间隙多发淋巴结转移,结节病灶表现系坏死出血,2 右肝肝内胆管结石并发局限性肝萎缩(肝硬化,部分双低信号结节状病灶不除外肝硬化结节)；