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ZX0051:请各位医生协助诊断

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楼主
发表于 2005-5-1 01:32 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男性,60岁,有高血压史十余年,长期服用尼群地平及阿替诺尔,余无自觉症状,
体检时:
b超:肝声象图符合脂肪肝征象,于左叶得一处大小2.4x1.3cm低回声区。边界清晰,似

囊性暗区,余回声尚均匀。胆囊,胆总管未得其他团块。1 脂肪肝 2肝内低回声区,

建议ct复查。

ct检查部位:上腹 。扫描次数22,层面21层,层面厚度8mm
上腹部扫描
肝脏大小形态正常,肝左叶见一块状低密度灶,值为9hu,边界尚光整,大小为16x9x

16mm,肝脏密度普遍性降低,可见肝血管影,肝内外胆管未见扩张,扫描区内腹腔未

见积液。        肝占位,脂肪肝?

血检有下列异常:
肝功能谷转氨(alt)  96u/l正常值(1-40)
总胆固醇(cho)6.03mmol/l正常值(3.00-6.00)
载脂蛋白(apo a)1.27g/l正常值(0.6-1.1)
尿酸(ua)502umol/l正常值(112-400)

两对半hbcab(+)乙肝核心抗体阳性

afp 甲胎蛋白 7.78iu/ml正常值(0-5.8iu/ml)
[img][/img][img][/img]
[img][/img]

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2#
发表于 2005-5-1 04:34 | 只看该作者
图像太少,没法看.[emb5]
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3#
发表于 2005-5-1 04:55 | 只看该作者
如果有平扫的片子会更好,边界清楚的低密度病灶,周围没有强化,ct值9hu。支持肝囊肿的诊断。
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4#
发表于 2005-5-1 05:44 | 只看该作者
肝囊肿可能大
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5#
发表于 2005-5-1 05:45 | 只看该作者
肝囊肿可能大
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6#
发表于 2005-5-2 01:00 | 只看该作者
我都是觉得肝囊肿的可能性大
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7#
发表于 2005-5-2 19:35 | 只看该作者
此例操作不规范,没有把握“三期”检查,强化失去其意义,小病灶应相应区域薄层ce,如此,诊断很成问题,似乎像hch,还是建议病人做mr吧。
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8#
发表于 2005-5-3 09:53 | 只看该作者
肝炎?脂肪肝?致以左叶低密度灶还是做增强后才说。[em5][em14]
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9#
发表于 2005-5-4 22:55 | 只看该作者
做法确实有问题,没有关键的动脉期,没法诊断,看样子不太像囊肿,须进一步检查
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10#
发表于 2005-5-5 01:43 | 只看该作者
我怎么看都只有平扫的片子呀,患者没有增强的片子吧!
片子显示:1、重度脂肪肝,2、肝左叶囊状低密度占位(良性),肝囊肿?血管瘤?
但患者的生化检查都有异常,建议还是增强吧,那样左叶的病灶既可以定性,还可能发现平扫不能发现的病灶。
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