CT9906B:图片太小，不清楚，技术不熟，现重发。

longnanyiyuan-2 · 发表于 2007-10-2 06:19

男 31y,患者神志不清1天入院，ct颅脑平扫轻度脑积水，腰椎见多个椎体骨破坏（如图片上胸椎骨破坏一样），同行讨论意见不一，归纳为三种意见：1.多发性骨髓瘤；2.骨转移瘤；3.脊柱结核。现请老师们指点，最想听精彩点评。

[本贴已被翁志蓬于 2007-10-1 23:13:21 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2007-10-8 19:02:17 修改过]

syfszcw · 发表于 2007-10-2 07:22

好久没有坐过沙发了！多发椎体结核伴腰大肌脓肿．

守望可可 · 发表于 2007-10-2 08:35

　　考虑胸腰椎结核并冷脓肿形成。
　　1.骨质破坏从th4椎体开始连续向下进展至腰椎，其间椎体无一遗漏的均有不同程度的破坏，而转移瘤话则多呈跳跃性发生。且病灶边缘多模糊不整，明显不符合骨髓瘤的穿凿样表现。
　　2.椎旁软组织肿胀明显且始终伴随椎体破坏，并有比较明显的重力下垂感，说明其内多有具备一定的流动性的液体存在。骨髓瘤或转移瘤的软组织肿块形态多以骨质破坏为核心，不会如此连续的发生，且即使是坏死也多不具有流动性，这用结核的冷脓肿来解释也比较合理。楼主没有给出定位像，如果再有椎间隙的连续性变窄，结核的依据将更充分了。
　　3.病人比较年青，多发性骨随髓瘤则多见于中老年男性病人，转移瘤则多有原发灶的表现。而病人脑部ct的表现如果用结核性脑膜炎来解释恐怕也具有更多的合理性，建议增强观察有无脑室、脑池的踌型样强化。

卜一 · 发表于 2007-10-2 14:17

支持：胸腰椎结核并冷脓肿形成！（明显椎旁脓肿+椎体边缘性破坏+未累及椎弓及椎管）

鲞弈 · 发表于 2007-10-2 15:30

支持上面搂主

dongjianchun · 发表于 2007-10-2 15:56

多个锥体破坏，锥旁软组织影，双侧胸腔积液建议多平面重建或mri观察椎间盘改变

zsl6918 · 发表于 2007-10-2 16:22

我相信群众！支持大家结核诊断！建议颅内强化检查，除外结核性脑膜炎。

zjzjr · 发表于 2007-10-2 17:11

支持：胸腰椎结核并冷脓肿形成

shiqingfa · 发表于 2007-10-2 17:40

支持：胸腰椎结核并冷脓肿形成

南沙 · 发表于 2007-10-2 19:43

胸腰椎结核并冷脓肿形成

[胸部] CT9906B:图片太小，不清楚，技术不熟，现重发。

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