MRI1234: 平扫+延时强化。

guzhongliangddd · 发表于 2007-9-22 06:13

男，58岁，因乏力，纳差1年，加重1月入院，查替，皮肤巩膜中度黄染。b超，肝硬化，慢性胆囊炎，肝内胆管扩张，未见占位。该患者在半年前已肝硬化，腹水入院，治疗后好状出院，有长期饮酒史。

今天的ct平扫

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jiangjing · 发表于 2007-9-22 14:58

考虑肝硬化，门脉高压，侧枝循环形成，脾大。肝内胆管扩张提示肝内胆管结石，肝门区胆管癌可能

李晓阳 · 发表于 2007-9-22 16:32

支持楼上

guzhongliangddd · 发表于 2007-9-22 19:40

补充图像及化验检查主要结果：总胆红素：610、直接胆红素：376.3（梗阻性黄胆主要看此）、碱性磷酸酶：254、谷氨酰转肽酶；139、谷丙转氨酶：40（属于正常，该主要反应肝炎的）、afp：2.0、
结合临床及以下图像考虑是起源于左肝内胆管起始部的胆管细胞癌。

qiuleiyu · 发表于 2007-9-22 22:30

1,慢性肝病,肝硬化,脾大.慢性胆囊炎.
2,肝内胆管扩张,肝门部纠集僵硬.且示软组织结节影,增强呈渐进强化.胆总管无明确扩张改变.
考虑；肝门部胆管细胞癌可能大,建议mrcp进一步明确.

gaoshengjiang · 发表于 2007-9-23 01:50

支持肝硬化，门脉高压，侧枝循环形成，脾大。肝内胆管扩张提示肝内胆管结石，肝门区胆管癌可能。

tz0945 · 发表于 2007-9-23 03:59

支持肝硬化，门脉高压，侧枝循环形成，脾大。肝内胆管扩张肝内胆管结石，肝门区胆管癌可能。

zxczxc · 发表于 2007-9-23 05:14

肝硬化，脾大，
肝门区占位性病变未除。

xulianj · 发表于 2007-9-23 05:18

肝门区胆管癌可能。

翁志蓬 · 发表于 2007-9-23 06:49

费了半天劲，才发现图像上传并不完整，部分图像重复，而有些图像却没有传上来：

ct平扫，不但没有口服清水或者阳性造影剂，连衣服上的金属也没有除去，伪影很多，难以观察。
初步意见：楼主所示“肿瘤”，应该不是肿瘤，而是门静脉；胆囊好像有问题，建议再次b超详细检查。

回复：mri1234: 平扫+延时强化。