X2782:咳嗽　右侧颈部淋巴结肿大可触及

眼睛 · 发表于 2007-10-6 03:14

咳嗽　右侧颈部淋巴结肿大可触及正位.jpg

附加病例:
病史：男性，38y。主诉：胸透发现左下肺块影，无自觉症状，体检及实验室检查无特殊发现。

x线表现：左心膈角区域可见一鸡蛋大小阴影，边缘光滑，密度均匀，侧位片示：病灶位于左下叶后基底段，与脊柱重叠，病灶边缘稍有分叶，后缘光滑，余左肺野清晰，侧位片除此阴影外，无其他重要发现。
x线诊断：左下叶后基底段肺隔离症。
评述：肺隔离症的肺组织的先天性畸形，其发生的原因可能由胚胎时期肺动脉发育不全，使一部分离肺门较远的肺组织的血液供应不良，而变成自胸主动脉的分支取得血液供应，因此这部分肺组织单独发育，也不与正常的支气管相通，故成为肺膈离症。肺隔离症位于两下肺后基底段。隔离的肺组织如果为正常的脏层胸膜包裹，称肺叶内型。分为实质性、囊肿性两种，囊肿性还可能分多发性。囊肿性与实质性肺隔离症都可以表现为圆形或卵圆形阴影密度均匀，边缘清楚，或呈分叶状。体积一般不大，通常可占下肺体积的1/3，肺隔离症总是位于左侧和右侧心膈角处，靠近膈肌。约60%发生于左侧，如果是囊肿型，囊壁是薄的，故可随呼吸而有变化。肺隔离症不会长大，但可有继发感染，继发感染可使囊壁穿破到附近的肺组织的支气管，而显示薄壁囊腔及液平面。透视下转动体位或断层照片可能显示肺隔离症的异常血管的位置。肺隔离症的x线平片上，没有特殊诊断意义的x线表现，但如果在有多次肺炎发作或没有症状的青年病人中见到肺下后基底囊性改变或块状阴影，则在鉴别诊断中应&nbsp；考虑到有肺隔离症的可能，需进一步检查。主动脉造影中确诊本病的有效方法。

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