X0277:[原创]颈部少见病例.侄得一看.

yml123

患者.男,12岁,晨起颈部疼痛,僵硬,不能活动.既往无殊

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-21 17:47:46 修改过]

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图像太小了，看不清啊

向医生

颈4/5椎间盘可见片状钙化,颈椎各椎体及附件骨质结构未见明显异常.正位片显示颈椎轻度右侧弯畸形.
           诊断:儿童颈椎间盘钙化.

向医生

儿童椎间盘钙化症
概述：
    儿童椎间盘钙化症是指儿童的椎间盘内发生钙化现象，并带来一系列的症状和体征，为一种少见病，与中老年人由于椎间盘发生变性所致的颈椎病有所不同，是一个独立的疾病。
　　小儿椎间盘钙化症好发于6～12岁的儿童，男性多于女性，发病率约为0.25％，发病部位以颈椎间盘最为多见，胸椎次之，腰椎最少，一般为单一节段的椎间盘钙化，少数病例也可有两个部位的椎间盘钙化。
　　小儿椎间盘钙化症的病因还不十分清楚，综合起来可能与以下因素有关：
　　①外伤：外伤可引起椎间盘内出血及血肿形成，继而出现钙化；
　　②感染：原因不明的感染而导致椎间盘内的钙盐沉积出现钙化；
　　③椎间盘退行性变：小儿的椎间盘退化导致结构上的改变并形成钙化灶，钙化灶可以突向椎体的前方、后方或侧方；
　　④先天因素：因发生椎间盘钙化的儿童常合并有脊柱裂、足部畸形及白内障等先天缺陷，因此，本病可能与先天因素有关；
　　⑤混合因素：椎间盘因受有不同程度的外伤，同时伴有或多或少的退化性改变，最后产生椎间盘内钙盐沉积。
　　儿童椎间盘钙化症的表现：
　　小儿椎间盘钙化症起病前可有外伤或劳损史，约有20％左右的椎间盘钙化病例没有任何临床症状。
　　一般起病较急，以病变椎体局部疼痛为主，并逐渐加重，同时多伴有该节段相应神经支配区域的疼痛，患部脊柱活动受限，颈椎间盘钙化者可出现颈部僵硬、斜颈畸形，病变脊椎的有关棘突可有压痛，个别病例可有横贯性脊髓炎的临床表现，出现病变脊椎水平以下的弛缓性瘫痪，表现为该节段水平以下的感觉、运动丧失，大、小便失禁，生理反射消失。若钙化的髓核突向椎管，则可产生脊髓压迫症状。有时伴有全身低热、血沉增快，血细胞总数也可增多。
　　ｘ线检查一般于发病2周左右（最短为24～48小时）即可发现椎间盘有钙化征象。此种钙化现象以单发者居多，也有两个椎间盘同时发病者。钙化灶可只局限于某一个椎间盘的正常位置，也可以依不同方向向周围突出，并且有的钙化可以吸收。此外，尚有少数病例可见有受累椎间盘紧邻的椎体变扁。晚期可见到椎间隙变窄，椎体缘有骨赘增生现象。 　　
　　儿童椎间盘钙化症的治疗：　　
　　由于本病发生于儿童，故有较强的修复愈合能力，而且椎间盘钙化灶可以自行吸收，因此经过正确治疗后病情恢复很快，常可在数天内症状缓解或消失，预后良好。
　　①保守疗法：由于本病可以自行吸收，自行缓解症状，对不伴有神经压迫症状的病例，只须给予保守治疗即可。对轻症病人，可适当休息，配戴软围领,保持颈部于轻度伸展位，一般不必应用抗菌素或采用石膏制动。症状较重的患者，可行枕颌吊带牵引，并辅以理疗、轻手法按摩等，疼痛重者可适当给予镇痛剂，通常均能取得较好的治疗效果；
　　②手术治疗：对于有髓核突出伴有脊神经或脊髓压迫、经保守治疗症状不能缓解者，应考虑手术摘除突出的钙化髓核。采用手术方法治疗本病通常一次即可治愈，但也有极少数病例再复发而需再次手术者。

sangyarong

颈椎侧位见c3-4椎体破坏，间隙变窄，c4-5间盘钙化。c3-4结核？

yzh9939

谢谢，向向医生学习！[emb20]

yxfjnchina

钙化性椎间盘,多谢向医生做的详细讲解!

hmq

c4椎体tb与c4/c5椎间盘钙化

zhengwei

怀疑tb

lyb999

c4-5椎间盘钙化无疑，我不是第一次看到这么典型的病例，向医生已讲得很清楚。谢谢！至于c3、4椎体密度确有减低，但椎前软组织正常，不考虑病变吧？！