CT16408:F45Y,胸部病变，大家帮忙会诊。

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患者，女，45岁，宫颈癌放疗一年半，出现咳嗽，痰少，痰培养未发现结核菌，最近进行两次ct检查，中间相隔20天。
    第一次ct





















    第二次ct

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-30 7:12:14 修改过]

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宫颈癌肺转移并纵隔淋巴结转移/放射性肺炎。

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放疗性肺炎。

卜一

双肺内散在 多发渗出性病灶，前后变化很大，第二次较前有进展，若结核前后仅20天变化不会这么大。结合临床，支持考虑：放疗性肺炎。

SOS.LA

宫颈癌放疗是做盆腔.怎么会出现放射性肺炎?2次ct间隔20天.病灶变化很大.不应该考虑是转移性的.宫颈癌倍增时间没那么短.tb也不象.肺炎.

吴承学

宫颈癌放疗是做盆腔.怎么会出现放射性肺炎?2次ct间隔20天.病灶变化很大.不应该考虑是转移性的.宫颈癌倍增时间没那么短.tb也不象.肺炎.

zsl6918

大家仔细观察会发现肺内可见多发性小结节，而肺内片团状实变影也较前明显增大密实，结合病人的恶性肿瘤病史首先考虑转移瘤。转移瘤的表现可多样化，表现为炎性改变的并不少见，至于放射性肺炎暂不考虑！就病灶的形态及病史也不支持。即使该病例是炎性病变，也应考虑为肿瘤治疗后的机遇性感染

358450m

以下是引用卜一在2008-10-30 4:21:00的发言：[br]双肺内散在 多发渗出性病灶，前后变化很大，第二次较前有进展，若结核前后仅20天变化不会这么大。结合临床，支持考虑：放疗性肺炎。

joesea

以下是引用zsl6918在2008-10-30 7:05:00的发言：[br]大家仔细观察会发现肺内可见多发性小结节，而肺内片团状实变影也较前明显增大密实，结合病人的恶性肿瘤病史首先考虑转移瘤。转移瘤的表现可多样化，表现为炎性改变的并不少见，至于放射性肺炎暂不考虑！就病灶的形态及病史也不支持。即使该病例是炎性病变，也应考虑为肿瘤治疗后的机遇性感染

小初学者

诊断：继发性肺结核。
诊断依据：右肺上叶尖段大片状密度增高影，边缘模糊，两肺下野沿支气管分布斑点状播散灶。
进一步检查：继续查痰，结核菌素实验，血沉，完善实验室检查。