CT10155:胸部平扫，请讨论！小箭头所指低密度怎么解释！

guzhongliangddd · 发表于 2007-10-23 05:23

男，74岁，慢性咳嗽20年，近来伴气紧，加重20天，无痰中带血。只发了我认为是主要的层面，图像质量不好！请讨论图中箭头所指！谢谢！（患者过敏不敢做强化）胸水为黄色，病理报告没有回！

以下为病灶局部图像

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2007-10-22 21:24:51 修改过]

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2007-10-22 21:25:44 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2007-10-22 21:30:26 修改过]

余辉 · 发表于 2007-10-23 05:44

患者有20年咳嗽史,近来气紧,无咯血,胸水黄色,整体考虑慢支肺气肿合并肺部感染,右侧后基底段\"\"条索状影\"可考虑为肺间质水肿引起,大箭头所指实际较完整的病灶只有一层,且边缘不整密度不均,首先考虑为肺部实变或者局限性肺不张影,患者应该有肺心病可能胸水可能由心衰引起,小箭头所指应该还是局部粘连包裹的胸水.治疗后复查

天南地北 · 发表于 2007-10-23 05:52

同 · 发表于 2007-10-23 06:02

支持天南地北诊断.

朱亮 · 发表于 2007-10-23 06:16

支持中央型肺癌并双侧胸腔积液并右侧叶间裂积液

晓杰 · 发表于 2007-10-23 06:24

以下是引用天南地北在2007-10-22 21:52:00的发言：[br][br]

肺心病

guzhongliangddd · 发表于 2007-10-23 06:25

补充：患者有心衰。首先非谢谢各位战友的分析。但我有一点不明白，为什么只有在一层能看到，而且大箭头所指的病灶内为什么可以见到支气管“气相”。我也反复看了原片。

bzzenghuai1971 · 发表于 2007-10-23 06:28

支持中央型肺癌并双侧胸腔积液并右侧叶间裂积液

汪涛同志 · 发表于 2007-10-23 06:41

以下是引用余辉在2007-10-22 21:44:00的发言：[br]患者有20年咳嗽史,近来气紧,无咯血,胸水黄色,整体考虑慢支肺气肿合并肺部感染,右侧后基底段\"\"条索状影\"可考虑为肺间质水肿引起,大箭头所指实际较完整的病灶只有一层,且边缘不整密度不均,首先考虑为肺部实变或者局限性肺不张影,患者应该有肺心病可能胸水可能由心衰引起,小箭头所指应该还是局部粘连包裹的胸水.治疗后复查

支持余辉老师意见，以目前影像改变下肺癌的诊断过于武断，考虑感染性病变的可能性较大，建议对症治疗后短期复查。

守望可可 · 发表于 2007-10-23 06:44

右上肺也膨胀不全，病史又特别长，估计还是慢性肺部感染及结核所致。小箭头低密度则同意天南地北小兄弟意见，多考虑是胸膜牵拉移位所致的局部斜裂积液

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