v0320: 好病例，请会诊！

zhw974247

女，62岁，有糖尿病史，于9月27日入院，咳嗽、发烧，拍片示9月27日ct示






以肺结核入院，经抗炎、抗结核治疗一周，10月4日片示

症状明显好转，化验痰菌有真菌感染，停用抗生素，改用抗真菌药（氟康唑）两周，效果不明显，期间10月11日片示，肺部又出现干湿性啰音，又改用抗生素一周，又出现发烧，38度，痰少，不易咳出，肺部有干湿性啰音，全程结核药无间断。10月24日片示，

liaizhi

病灶时好时坏，化验有霉菌感染。考虑肺霉菌病可能性大。（因霉菌在肺内病理变化有过敏反应，急性炎症，化脓性病变。临床表现呈慢性过程，可复发与静止交替。影象表现呈1浸润型2结节型3实变型4肺门淋巴结肿大5胸膜改变。其征象多式多样。4抗菌素应用后病情加重。糖尿病人身体抵抗减低。抗痨变化不大。

qiuleiyu

左肺上叶有不张改变,同时左肺下叶亦有渗出增殖病灶.结合临床治疗及症状.
考虑；混合感染,以真菌感染为主.

余辉

好像ct栏内有的啊,再灌一次水,考虑非特异性感染合并真菌感染,不排除有左肺门占位性病变

卜一

左肺下叶弥漫性渗出及增殖性病灶,形态多样,局部肺组织呈不张影.既然有糖尿病史,首先考虑:肺结核合并真菌感染!

同

考虑混合感染,以真菌感染为主.

LIAOQIANG

有糖尿病史，化验痰菌又有真菌感染，治疗经过反复。考虑肺霉菌病可能性大。

wqs571018

混合感染,以霉菌感染为主.

jiangjing

混合感染无可争议，患者病情反复，左肺病变吸收不完全，应该积极进一步检查---痰检与纤支镜检了解有无肿瘤可能

ZHANGZHONGSHOU

继发性肺结核并发霉菌感染