PED0445,患儿男性，2岁.

hhcckk

患儿男性，2岁，自出生后反复肺内感染，此次高热，血象高入院，经抗感染治疗后，临床症状有好转，胸片复查无好转，申请ct，ct上看到两肺弥漫性病灶，纵隔淋巴结肿大钙化，小孩胸部我们做的少，请大家指点一下

[本贴已被 九目段 于 2007-11-8 17:56:41 修改过]

九目段

结核基础。
支扩继发。
炎症并存。

hhcckk

感谢九目段老师，这个小孩我们也考虑结核的可能性大，但临床上结核菌素试验阴性，患儿从刚生下来就因为感染住院治疗了一段时间，之后频繁的呼吸道的感染

zhangkai

1、考虑肺泡蛋白沉积症，但纵隔淋巴结增大、钙化不怎么支持。
2、肺特发性间质纤维化并肺部感染。

hkf506

这个患儿是要考虑结核，尽管结核菌数试验阴性。但病史演变过程不太像，另外影像表现中有几点不符合结核：1、淋巴结的钙化是多发的，肺内病灶以上肺为主，下肺有融合；2、两肺内有广泛间质病变；3、没有胸膜的改变；4、此患儿肝脏也大。所以我考虑：1、结节病可能；2、结核待排。建议1、追问病史有无结核密切接触史；2、追问有无皮疹、虹膜炎、关节炎；3、行kveim试验。必要时可进行淋巴结活检。

同

以下是引用九目段在2007-11-8 18:04:00的发言：[br]结核基础。[br]支扩继发。[br]炎症并存。[br]

余辉

以下是引用九目段在2007-11-8 18:04:00的发言：[br]结核基础。[br]支扩继发。[br]炎症并存。[br]

支持,真菌感染等不排除,查痰,小粒子有没有什么先天缺陷啰?做个心脏检查吧,感觉有点大

dyqct

以下是引用hkf506在2007-11-8 19:37:00的发言：[br]这个患儿是要考虑结核，尽管结核菌数试验阴性。但病史演变过程不太像，另外影像表现中有几点不符合结核：1、淋巴结的钙化是多发的，肺内病灶以上肺为主，下肺有融合；2、两肺内有广泛间质病变；3、没有胸膜的改变；4、此患儿肝脏也大。所以我考虑：1、结节病可能；2、结核待排。建议1、追问病史有无结核密切接触史；2、追问有无皮疹、虹膜炎、关节炎；3、行kveim试验。必要时可进行淋巴结活检。

支持！！

chenbugao

考虑肺发育不良纤维化继发感染后加重纤维化进程,以后可能纤维化更重反复感染,支扩

doc张

以下是引用hkf506在2007-11-8 19:37:00的发言：[br]这个患儿是要考虑结核，尽管结核菌数试验阴性。但病史演变过程不太像，另外影像表现中有几点不符合结核：1、淋巴结的钙化是多发的，肺内病灶以上肺为主，下肺有融合；2、两肺内有广泛间质病变；3、没有胸膜的改变；4、此患儿肝脏也大。所以我考虑：1、结节病可能；2、结核待排。建议1、追问病史有无结核密切接触史；2、追问有无皮疹、虹膜炎、关节炎；3、行kveim试验。必要时可进行淋巴结活检。