V0336:男、55岁,肝增强07-11-12

王靖旗

男、55岁

10天前发现肝区压痛，腹胀，进食少。

无休克等症状。

右叶病灶

        平扫期33-44hu左右
        动脉期46-47hu
        静脉期54-55hu
        延迟期51-54hu。

腹水密度平扫44-55hu，增强后45-59左右。


静脉期、延迟期的肝脏上缘可见高密度影、静脉、延迟均同腔静

脉密度。动脉期未见。


期待大家对片子的细节部分及临床的症状的联系进行讨论。























期待大家对片子的细节部分及临床的症状的联系进行讨论

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-12 14:51:06 修改过]

qiuleiyu

右肝巨大占位,增强后有不规则边缘强化及内部条片状强化.病灶前外部与肝包膜下液体密度影相通.
延时相上病灶与正常肝组织分界显示较清.然无明强化囊壁.同时病人有较明确慢性肝病,门脉高压\\脾大表现.冠状位重建时有明确增强肝动脉供血.
首先考虑肝癌伴肝包膜下破裂.血腹形成.
至于楼主有说右肝近膈顶条带状高密度影与腔v密度相同.考虑；包膜v肿瘤压迫扩张可能大.肝肿瘤较大时可有侧支供血形成,如膈动脉\\肋间动脉供血等.

卜一

肝右叶较大略低密度病灶，平扫：界限不甚清楚，增强动脉期：病灶呈边缘性强化及内部条索状强化，部分病灶边缘突出肝外，并呈包膜断裂影像，门脉期及延时期病灶明显呈低密度改变，并明显低于肝组织密度。另：肝周明显积液，肝各叶比率失调，体积增大，脾脏明显增大。多考虑：乏血供巨大肝癌并破裂出血！

同

考虑巨块型肝癌破裂出血可能性大.

liuyue

考虑巨块型肝癌破裂出血.
支持卜一老师的发言.

向医生

肝右叶可见一较大低密度肿块，肝脏及脾脏周围有带状液性低密度影；增强扫描肝右叶肿块内造影剂呈快进快出表现，另外动脉晚期（动脉期最下两层及三维重建图）可以见到门脉右支受侵。
       诊断：肝右叶肝癌并破裂出血及门脉癌栓形成。

52yingxiang

肝右叶可见一较大低密度肿块，肝脏及脾脏周围有带状液性低密度影；增强扫描肝右叶肿块内造影剂呈快进快出表现，另外动脉晚期（动脉期最下两层及三维重建图）可以见到门脉右支受侵。
       诊断：肝右叶肝癌并破裂出血及门脉癌栓形成。
支持！！！！

shiqingfa

考虑巨块型肝癌破裂出血.
支持卜一老师的发言.

LIAOQIANG

考虑考虑巨块型肝癌破裂出血、门静脉瘤形成。

克山

典型hcc表现。