V0334:男，３８岁，值得讨论的病例！

阿宽

结果公布:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32998
男，３８岁，体检发现右侧肾旁病灶；平时无症状．囊性病灶ct值约２５－３０ｈｕ．


















此病例我开始认为是肾脏囊肿，但仔细一看；如考虑肾脏囊肿；有两点疑问：１.肾脏囊肿，可突出肾轮廓之外，但一般不会对肾脏造成受压推移．２.肾脏囊肿多起于肾皮质，此病例是紧贴皮质．
二.如果考虑后腹膜肿块；有后腹膜囊肿吗？如果不是囊肿，又有什么后腹膜疾病如此表现？

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-25 12:53:18 修改过]

qiuleiyu

从形态,位置,增强情况与肾关系密切程度分析.
考虑肾囊肿可能性大.另右肾轴旋转不良.

还珠格格

右肾囊肿可能性大。

[本贴已被 还珠格格 于 2007-11-11 7:37:56 修改过]

王靖旗

１.肾脏囊肿，可突出肾轮廓之外，但一般不会对肾脏造成受压推移


这个确实是个疑问,一般来说只有肾外的肿物才会导致肾脏受压,
除了个别较大的病灶
肾脏的病变一般肾脏移位较少见.



２.肾脏囊肿多起于肾皮质，此病例是紧贴皮质．

感觉好像有一个层面和肾脏还是有联系的.


3.如果考虑后腹膜肿块；有后腹膜囊肿吗？

这个应该有,我在书上见过.

不过感觉还是来源于肾,期待老师们的讲解.

[本贴已被 王靖旗 于 2007-11-10 18:21:16 修改过]

shiqingfa

学习中，请高手点评

同

考虑右肾囊肿可能性大.

wxy7406

个人认为右肾受压改变并不是很明显，囊肿由肾皮质内向外生长。

老爱克斯

右侧肾旁见一囊性肿块,密度均匀,增强无强化,肿块与右侧肾脏无分界,增强时可见局部肾脏皮质部分缺如,肾脏略有受压(因为囊肿也有占位效应),考虑突向肾脏外的肾囊肿,

jiajie

右肾筋膜下椭圆形囊性病灶，密度均匀，边缘光整，病灶强化不明显。
考虑肾周囊肿。
（肾周囊肿不是真正的囊肿，为尿液被局限于肾筋膜囊下所致。）

听蝉观竹

这个病例我认为应该是向肾外生长的肾脏单纯性囊肿。

阿宽先生的疑问
疑问１“.肾脏囊肿，可突出肾轮廓之外，但一般不会对肾脏造成受压推移。”这一点实际上不尽然，有许多的肾囊肿向外生长的同时也压迫肾脏，这要取决于囊肿的大小以及囊肿周围的空间，如果周围空间小，囊肿同样就要压迫推及肾脏，本病例就是因为囊肿外侧是胸腹壁有肋骨，没有向外的空间，所以向内挤压肾脏。

疑问２“.肾脏囊肿多起于肾皮质，此病例是紧贴皮质。”这例病例仔细观察，囊肿依然是起于肾皮质，囊肿的基底就在右肾，最大接触面肾皮质是中断的，不连续的。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2007-11-11 11:45:30 修改过]