ZT0176:弥漫性特发性骨质增生症

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2007-12-9 21:22

弥漫性特发性骨质增生症（dish），是一种原因不明的韧带骨化及骨质增生，可能与代谢或内分泌的变化有关，在病理上属退行性病变。1975年，fesnick全面总结了该病的x线表现，包括脊椎及四肢的病变，并命名为dish。
病理：肌腱及韧带附着处骨质增生及韧带骨化，发生在中轴骨及四肢骨。脊椎病变以前纵韧带为主伴椎旁韧带广泛骨质增生骨化。骨盆及四肢关节的韧带附着处可见骨质增生。
临床：发生于中老年人，男性居多。临床症状一般轻微，表现腰背部酸痛及僵直，四肢关节痛济活动受限，临床症状轻微而x线表现显著为本病的特征。
x线表现：平片表现有特异性，是确立诊断的依据。主要的x线特征为前纵韧带广泛骨化及韧带附着处的椎体前面、侧面骨质增生。好发于胸腰段及上胸椎，其次颈椎。
1、胸腰椎前纵韧带及侧方韧带骨化，前者著。表现为椎体前缘及两侧缘不规则骨化带，常连续三个椎体以上。骨化韧带与椎体间常见一透亮带。胸椎侧方韧带骨化往往是右侧著，可能因主动脉波动抑制了左侧骨形成。少数合并后纵韧带骨化。
2、颈椎椎体前缘长条形及块状骨化，椎体边缘骨赘，若骨赘向前突可压迫食管，合并后纵韧带骨化者可高达25%。
3、骨盆、跟骨、尺骨鹰嘴等其它部位可表现肌腱或韧带骨化及附着处骨质增生。
鉴别诊断：本病应与强直性脊柱炎、脊椎退行性骨关节病、氟骨症等鉴别。强直性脊柱炎多见于年轻人，侵犯脊椎小关节及骶髂关节，椎旁韧带骨化薄而平滑。脊椎退行性骨关节病无广泛前纵韧带及侧方韧带骨化，年龄一般偏大，多以腰椎病变为主，多伴发椎间隙变窄。值得注意的是二者可同时发生。氟骨症除骨质增生及韧带骨化外，尚有骨密度增高，高氟区生活史，一般不难鉴别。
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