CT9769:男性，65岁，疑难病例，请会诊

realzyc

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男性，65岁，便血一周，既往无明显不适

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-25 19:23:17 修改过]

hhcckk

升结肠管壁增厚，范围长，肺内多个结节，加上病人年纪大，便血，考虑结肠肿瘤肺内转移，有疑问的是结肠病灶范围长，结肠肿瘤一般首先转移到肝脏，而此病人肝脏内未见明显转移灶，肺内反而出现了多发的结节影，建议作钡灌肠和结肠镜检查

zsl6918

盲，升结肠及部分回肠均可见管壁水肿增厚，周围还可见少量渗出，尤以右半结肠明显，肝脏周围可见少量游离液体。上述表现提示炎性病变，以克隆氏病可能性大。而双肺散发大小并不均一的结节灶像是转移性病变。看来此病例不能用一元论来解释了，胸腹部未见肿大的淋巴结，淋巴瘤可能性较小。建议先对症抗炎治疗除外肺内也是炎性改变。

zjzjr

回肠未端、回盲部及升结肠肠壁水肿、增厚，管腔狭窄。肺内可见多个小结节状高密度影。考虑肿瘤伴肺转移，需除外动脉血栓形成、结核等。前列腺肥大。

gaoshengjiang

升结肠肠壁不规则增厚，内壁不规则，双肺内多发小结节影，考虑结肠癌并双肺转移。

fumaogui

升结肠及横结肠肠壁水肿增厚,说明是一个急性改变,范围这么长不支肿瘤改变,考虑肠炎.只有结肠镜确诊了.肺部结节灶消炎后动态观察.

雷霆闪电

升结肠管壁增厚，范围长，肺内多个结节，老年男性出现便血，要首先考虑结肠肿瘤肺内转移，建议作钡灌肠和结肠镜检查

LIAOQIANG

回肠未段至升结肠肠壁增厚，系膜侧较模糊。考虑炎性病变（结核？克隆氏病？）可能性大，肠缺血性改变待排。

zhangkai

回肠末端和升结肠病变范围较大、病史较短，不太支持肿瘤的诊断，但肺部多个结节影不考虑转移又能考虑什么呢？还是不要用一元论来解释了。

zyx168

考虑结肠癌并双肺转移。