CT10943:请大家来看一个肝脏的增强

aa811122

男性，55岁。腹部胀痛两月，皮肤巩膜黄染。彩超报告为“肝门及右肝管占位性病变，性质待定”。相关生化检查还没有做。ct表现如下：    请大家会诊

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-19 7:16:57 修改过]

卜一

胆总管扩张，末端明显见软组织密度影并狭窄，增强明显强化，肝内胆管扩张并积气，门脉显示不清。多考虑：1 胆总管癌伴胆系感染。2 门脉癌栓形成。

zsl6918

肝门部的改变可行薄层仔细观察有无占位，胆总管内未见明显占位性改变但可见气体影存在，考虑是否与感染及胆系检查有关（请仔细询问病史）。双肾囊肿。就现有资料本病例良恶性尚不能鉴别。

沙漠骆驼

肝内胆管扩张, 肝门区结构欠规整, 胆总管见气体影,应多结合临床相关检查资料综合分析确定性质.就本病历, 胆道系感染可能性大. 2 胆管梗阻黄染原因性质待查. 3 双肾囊肿. 4 多了解现病史及临床相关资料进一步确定诊断.

dyqct

以下是引用卜一在2007-12-19 6:17:00的发言：[br]胆总管扩张，末端明显见软组织密度影并狭窄，增强明显强化，肝内胆管扩张并积气，门脉显示不清。多考虑：1 胆总管癌伴胆系感染。2 门脉癌栓形成。

支持！另有右肾小囊肿。

zjzjr

以下是引用dyqct在2007-12-19 9:37:00的发言：[br][quote]以下是引用卜一在2007-12-19 6:17:00的发言：[br]胆总管扩张，末端明显见软组织密度影并狭窄，增强明显强化，肝内胆管扩张并积气，门脉显示不清。多考虑：1 胆总管癌伴胆系感染。2 门脉癌栓形成。

[br]支持！另有右肾小囊肿。[br][/quote]

aa811122

补充一下生化检查资料：谷丙，谷草均升高两倍多，总胆红素、直接胆红素升高两到三倍。afp阴性，总蛋白稍低。曾于1996及1999年先后两次行胆道手术，胆囊已经切除。术后引流管保留到2002年自行脱出。
多谢大家的发言！

qiuleiyu

支持肝门部胆管细胞癌伴胆系扩张.另肾囊肿.

guanaishengming

胆总管扩张，末端明显见软组织密度影并狭窄，增强明显强化，肝内胆管扩张并积气，门脉显示不清。多考虑：1 胆总管癌伴胆系感染。2 门脉癌栓形成。

春蕾

多考虑胆管癌伴胆道梗阻、感染。