V0352:补充复查片！男，27岁，急腹症！有结果！

sdqzwyx

结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33735
男，27岁，急性腹疼7小时入院，血、尿胰淀粉酶明显增高，白细胞增高，临床考虑胰腺炎，行上腹部ct检查。























请大家分析，查找可疑征象，有后续片，后天上传！

已上传复查片，请参考继续分析！
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32463&page=2

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-12-13 19:42:23 修改过]

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-1-11 22:58:23 修改过]

余辉

1、胰头区可见较大包块影2、胰体前缘可见狭长低密度带3、腹腔积液征像4、左侧肾缘毛糙，吉氏筋膜似有显影5左肾及胰尾前方呈垃圾样改变（可能同腹腔积液、大网膜浸润及肠管构成）
结合病史符合急性胰腺炎表现，胰头部包块有必要进一步检查，另十二指肠水平段被肠系膜上动脉压得较窄

jiajie

支持急性胰腺炎。

光线

符合急性胰腺炎

yuhongjun

支持急性胰腺炎。

刘明

胰头增大
胰周有渗液 肝肾隐窝积液
结合临床 符合急性胰腺炎表现

同

支持楼主意见,急性胰腺炎.

sdqzwyx

以下是引用同在2007-12-12 15:31:00的发言：[br]支持楼主意见,急性胰腺炎.

     我只是说临床考虑胰腺炎，而最终结果不是胰腺炎，还有后续片，有没有怀疑其他疾病的征象？

听蝉观竹

从目前ct图像看，胰腺无大小、形态、密度的异常改变，胰腺在影像上未见异常表现。

分析：

1、临床急腹症引起胰淀粉酶增高的除了急性胰腺炎之外，最常见的就是消化道穿孔、肠道梗阻、胆道疾患、异位妊娠破裂、急性阑尾炎等疾病所以我们经常对此保持高度的警惕性。
   血清淀粉酶(amy)活性增高除出现在胰腺、唾液腺疾病外，还可出现在一些胰外疾病,如胃或十二指肠溃疡穿孔、肠道梗阻、胆道疾患、异位妊娠破裂、急性阑尾炎等疾病中，原因之一就是这些患病组织含有淀粉酶，在炎症时通过各种途径入血引起血清淀粉酶活性增高。

2、这个病例血、尿胰淀粉酶明显增高，白细胞增高，目前未见气腹症和肠道梗阻表现，所以急性阑尾炎是不能除外的，因为急性阑尾炎发病早期先表现上腹部疼痛，然后再转移性右下腹痛。

克山

胰腺大形态和密度无确切异常改变，平扫基本排除胰腺炎性改变。楼上所讲的急性阑尾炎，因其典型的发病体征一般不会漏误。
病理性清淀粉酶与尿中淀粉酶升高多见于急性胰腺炎、胰管阻塞、胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等，以上疾病时往往患者的血清淀粉酶与尿中淀粉酶同时升高。
该病例中线左侧肠系膜区域密度增高，应注意肠系膜血管栓塞。