CT11108:患者,男,68岁,咳血伴月,不伴发热,

居洪涛

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-12-29 23:44:22 修改过]

九目段

做一沙发
临床特点：
老年男性，无发热，咳血（重要的不能排除肺癌的临床症状）。
ct表现：
右肺上叶前段近纵隔可见沿支气管走形的串状软组织密度实变（形态奇特，但肺癌可有这样的表现），周围见磨玻璃密度。双侧肺门及纵隔未见明确肿大淋巴结。双肺中叶及舌段及下叶可见多发条索状灶及片状灶。
诊断：
1、右肺上叶前段条状实变灶，考虑不典型肺癌（腺癌？）可能性大。
2、右肺中叶下叶及左肺舌段多发条索及片状灶，考虑炎性陈旧性病灶。
3、双侧腋窝多发轻度肿大淋巴结。
鉴别诊断：
1、肺结核，较难鉴别，病灶周围少见阻塞性磨玻璃样改变，有卫星灶，渗出或增值性结节改变。
2，炎症，临床无发热（当然不是鉴别的特异要点），一般小片状炎症很少咳血（鉴别重点）。
3、老年，肺癌年龄。

[本贴已被 九目段 于 2007-12-29 22:36:30 修改过]

xulianj

右上肺炎症性表现，阻塞性可能，伴有纵膈淋巴结肿大，建成议增强或纤支镜检查，除外支气管癌。

ZHANGZHONGSHOU

右肺上叶支气管扩张可能，肺结核不除外，肺癌可能性小。

woyaokaoyan

淋巴瘤可能············nhl

qiushi

考虑右肺炎症，结核？伴有纵膈淋巴结肿大(不排除淋巴瘤)，建议(1)增强或纤支镜检查.(2)ppd试验。

微笑

问题是根本看不见扩张的支气管啊？
软组织肿块，周围伴炎性表现，并淋巴结肿大，就部位而言，不能排除结核的可能，鉴于病人没有发热，本人觉得肺癌合并阻塞性肺炎可能性较大，建议ct引导下穿刺活检（因病变部位比较靠近胸壁）---这是金标准，我们医院经常用

ls5092638

根本看不见扩张的支气管,应该是右上肺尖癌伴纵隔淋巴结肿大，右肋骨转移？

jiangjing

右肺上叶前段贴纵隔区可见小片结状增密影，边界不清，外围可见磨玻璃样影，上叶前段支气管显示欠佳，上腔静脉周围结构欠清，中下叶小条片状增密影，边界欠清晰。考虑  右上叶肿瘤伴阻塞性肺炎可能。请结合临床及进一步检查

zjzjr

考虑结核可能性大.