X3296:F48Y,考虑胸内甲状腺肿

yuhongjun · 发表于 2008-1-18 14:30

女 48  胸闷气短

胸内甲状腺肿
[病因病理]
  胸内甲状腺肿包括胸骨后甲状腺和先天性迷走甲状腺。胸骨后甲状腺为颈部甲状腺肿的胸内延伸，多发生在中年女性。大多位于气管旁及其前方。病理上可为甲状腺肿、甲状腺囊肿、腺瘤或癌。
[临床表现]
  颈部往往可扪及肿大的甲状腺，如肿块较大压迫气管可引起干咳和气促，胸骨后有不适和隐痛。
[影像学表现]
　　1.x线表现：
  ①纵隔向一侧增宽，右侧多见。常位于胸腔入口附近，可与颈部软组织肿块相连。
  ②气管受压、移位和变形。多为后移位及侧移位。
  ③食道吞钡常示与气管一致的移位。
  ④主动脉弓可向左下方移位。
  ⑤透视下纵隔肿块随吞咽运动移动者多为颈部甲状腺肿的胸内延伸。
  ⑥侧位上胸内甲状腺肿多位于前上纵隔，少数可位于食管后方。
  ⑦邻近骨质破坏提示为恶性。
  ⑧颈部甲状腺肿沿前胸壁下移极似向胸内延伸，侧位照片有鉴别意义。
  2.ct表现：
  ①由于高含碘量表现为前上纵隔高密度肿块，少数位于后上纵隔。
  ②肿块边界清楚，内可有点状或不规则钙化或局限性低密度囊变区。
  ③相邻血管常受压，向外侧移位。
  ④增强检查，因多血管性而有明显的长时间强化。
  ⑤5连续层面观察，显示纵隔内肿块与颈部甲状腺肿相连，且密度一致。
  3.mri表现
  ①前上纵隔胸骨后肿块，边缘呈结节状，t1加权像与肌肉相比，呈略低信号或等信号，t2加权像为高信号。
  ②冠状面及矢状面成像易于显示胸骨后肿块与颈部甲状腺的连续性。
  ③行 gd-datp增强检查，胸骨后肿块明显强化。
  ④病变如有钙化，显示不及ct明确，表现为无信号区。

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