CT11138:颅脑CT轴位平扫偶然发现“鞍区占位性病变”，请您

随光逐影

患者 男，51岁。头部外伤半小时。pe：一般情况尚可，无明显阳性体征。

临床诊断：急性颅脑损伤。

（急诊）颅脑ct轴位平扫，图像如下：



























“鞍区占位性病变”是脑膜瘤？颅咽管瘤？垂体瘤？还是其他肿瘤？

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-1-1 21:41:07 修改过]

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颅咽管瘤

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颅咽管瘤可能性最大

随缘的人

颅咽管瘤可能性大

九目段

人人都会考虑颅咽管瘤

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颅咽管瘤可能性大

HARRY

颅咽管瘤可能性最大

yy杨洋

以下是引用harry在2008-1-1 22:28:00的发言：[br]颅咽管瘤可能性最大

guanaishengming

鞍区病变一般常见的有：1，源于血管的：血管瘤，av瘺，血管畸形，2，源于垂体的垂体瘤、3源于视神经和视交叉的胶质瘤，4，源于垂体柄、下视丘的胶质瘤，5，源于鞍隔，鞍结节及鞍旁硬脑膜的脑膜瘤6，源于鳞状上皮的颅咽管瘤、7，生殖细胞瘤、三脑室内的胶样囊肿，8，来自蝶窦的粘液囊肿、鼻烟癌，9，来在枕骨的斜坡的骨性肿瘤如脊索瘤，巨细保瘤，软骨瘤，10，脑池内的表皮样囊肿，皮样囊肿等。
此病例可见到蝶鞍扩大，鞍背变薄，肿物以蝶鞍为中心向上下方向生长，向下进入蝶窦，向上进入鞍上池，符合这种特点的肿瘤一般常见的为垂体瘤和颅咽管瘤，其他肿瘤很少由此种表现，垂体瘤囊变出血常可见到而此种类似于“蛋壳样”钙化是颅咽管瘤特征性征象，因而首先考虑颅咽管瘤，脊索瘤也常可见到钙化，但钙化是较为散在的斑片状，并且是以枕骨为中心的。虽然脑膜瘤也可见到钙化，单一般不造成垂体窝的扩大。此种病人mri是首选检查，可在矢状位和冠状位进一步观察其形态，信号特点，以及与周围组织的关系。

qc80012345

支持颅咽管瘤的诊断；30--60岁为第二发病高峰。百分之70的病变同时累及鞍上和鞍内，有两种类型；囊肿型和实质性；需和星形细胞瘤；脑膜瘤；垂体瘤；动脉瘤鉴别。