MRI1411:急会诊!腰骶椎体CT+MRI平扫及强化.请讨论性质?

guzhongliangddd

男61岁,在21年前和2年前有腰扭伤病史.近来患者感双下肢无力,查体,双下肢体有肌肉萎缩.


以上为2006年7月的ct



以上为今天mri
重发t1、t2及t2压脂：

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2008-1-9 20:34:27 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-1-9 23:23:04 修改过][/a

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2008-1-10 0:44:47 修改过]

guanaishengming

腰4椎体片状长t1短t2信号，边界清晰，信号均匀，t2压脂信号稍高，无明显强化，椎体未见明显压缩变扁，ct标绘图密度未见明显增高，考虑：1，转移瘤（成骨）前列腺有事吗，，2，纤维化

翁志蓬

第4腰椎体骨髓质大部分呈t1wi、t2wi均为低信号改变，脂肪抑制呈高信号，增强扫描未见明显强化，第4腰椎体骨质形态未见明显改变，骨皮质前缘见骨质增生，但未见骨质破坏。患者2006年7月ct横断面扫描没有骨窗位，而且扫描范围不知道有没有包含现在的病变区，因此不好判断当时是否有问题，但是定位片第4腰椎体未见骨质破坏，因此可以初步判断病灶发生不超过1年半。因此考虑骨转移瘤可能性大。
楼主所提供的mri图像太小，仔细观察，第11胸椎体、第2腰椎体、骶骨似可见多个小结节样与第4腰椎体病灶类似信号改变的病灶，如果能够证实这些小病灶的存在，则骨转移瘤的诊断基本成立。

卜一

多个椎体受累，信号异常，病灶本身无特异性。首选支持：转移瘤！

郭凯

t12、l4、5椎体内异常信号，椎体形态正常，不除外转移，需要临床进一步检查。
但临床症状：近来患者感双下肢无力,查体,双下肢体有肌肉萎缩，应该与l2-3、l3-4、l4-5椎间盘突出压迫相应硬膜囊有关。

平淡人生

腰4椎体呈片状呈长t1短t2信号影，脂肪抑制像呈略高信号，支持转移瘤。

guzhongliangddd

补充2008年1月10日ct.肿瘤可以排除,结合ct考虑椎体骨质及椎间盘退行性改变.请继续讨论!腰4椎体异常信号改变.

翁志蓬

第4腰椎ct扫描，表现为椎体边缘骨髓质骨小梁稀疏，脂性成分增多。再与相应的横断面mri t1加权像对比，病变部位表现为高信号：

从这一点来分析，又颇似椎体海绵状血管瘤了！

也就是说，mri矢状面所见的第4腰椎体内t1、t2均为低信号的部位，反而是正常的！至于其他腰椎体t1、t2表现为均匀的略高信号，而脂肪抑制呈低信号，是否可以用骨质疏松来解释？

jiangjing

支持   退变，硬化至第4椎体改变，l3-4，l4-5椎间盘突出

hexue

多椎体破坏,首考转移瘤