V0565:右下肺结节

zhanyong

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=51472）
女，43岁 ；外伤后右髋关节疼痛半小时。术前常规发现右下肺结节影，请大家讨论本例诊断、诊断依据、鉴别诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-30 20:45:22 修改过]

lz8320473

沙发

右下肺孤立性结节，浅分叶；毛刺，胸膜凹陷征明显，内有空泡。软组织密度，未见钙化。
纵隔窗示似乎有硬化边，但对照下腔静脉边缘，感觉是卷积核高，不是软组织重建算法造成的。
增强：感觉是强化了，不知道有无延迟图像，如果延迟扫描持续强化，则肯定不是个好东西。请结合ct值升高幅度具体考虑。
意见：结节难以定性，恶性可能性大，手术为宜。

jiangjing

右下肺孤立性结节，浅分叶；毛刺，胸膜凹陷征明显，内有空泡，血管集束征，有强化。软组织密度，未见钙化。无卫星病灶------肺癌可能性大。鉴别炎性假瘤与结核

haha215315

右下肺孤立性结节，浅分叶；毛刺，胸膜凹陷征明显，内有空泡，血管集束征，有强化。考虑周围型肺癌。

杀毒软件

右肺下叶背段见孤立结节状影，浅分叶,边缘毛刺,病灶内密度不均匀，可见空洞，洞壁较厚，未见明显壁结节突起，厚薄均匀,病灶周围无炎性渗出，无卫星灶.肺窗－－纵隔窗转换后见病灶体积无明显变化,增强后不知ct值有无变化?

考虑----周围型肺癌可能性大

鉴别---1结核性空洞，病灶周围可见卫星灶和向肺门引流的增厚支气管影。2肺部炎性假瘤,有感染史,急性期--病灶周围有炎性渗出.慢性期--病灶多位于肺胸膜下，广基底与胸膜相连,边缘光滑，密度均匀,边缘可见粗长毛刺.

小初学者

“小泡征”-----支持周围性肺癌

kbzyycm

支持周围性肺癌

zhanyong

增强后动脉期和延迟期病灶均无明显强化征象。

杀毒软件

真菌病也有可能

同

支持周围型肺癌。