医影在线

搜索
查看: 8185|回复: 28
打印 上一主题 下一主题

[胸部] PED0511:(补充最新复查图片)女,12岁,胸部病变!

[复制链接]
跳转到指定楼层
楼主
发表于 2007-12-22 03:04 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
结果公布:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33737
女,12岁,多关节疼痛伴皮疹及咳嗽、鼻塞、流涕2天。病人鼻塞流涕一年
   查体:双足及背部、下肢散在暗红色出血点,部分出血点顶部结痂,并有色素沉着。双肘部、膝关节内侧及左踝关节肿胀压痛。听诊:双肺闻及干湿性啰音。
   化验检查:血沉59mm/h      pr3(c.anca)65.6ru/ml  (抗中性粒细胞浆抗体正常值20ru/ml)       mpo(p-anca)3.3rl/ml      类风湿因子126.6(正常0-20)   免疫球蛋白增高
    尿rt:bld(隐血)+3    pro(蛋白质)+1



    追问病史,病人一年前在外院肾内科住院治疗过,当时曾考虑“紫癜肾”,可见皮肤、肾脏改变一年有余,一直没有咳血病史。
今天(2007-12-26)病人又复查胸片如下:




[本贴已被 jiajie 于 2008-1-12 19:59:24 修改过]


[本贴已被 翁志蓬 于 2008-1-13 0:22:27 修改过]
分享到:  QQ好友和群QQ好友和群 QQ空间QQ空间 腾讯微博腾讯微博 腾讯朋友腾讯朋友
收藏收藏 赞同赞同 反对反对
回复

使用道具 举报

2#
发表于 2007-12-22 05:35 | 只看该作者
考虑炎性病变。建议ct
回复

使用道具 举报

3#
发表于 2007-12-22 06:18 | 只看该作者
过敏性肺炎?
回复

使用道具 举报

4#
发表于 2007-12-22 06:26 | 只看该作者

补充

这病例复杂,如果用一个病解释这所有的表现,多器官多脏器受累,并累计肺部,会是什么病呢?
sle可能性大,过敏性紫癜待排,韦氏肉芽肿可能,请王主任继续上传资料。和临床科会诊会有意想不到的收获。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-12-21 22:32:44 修改过]


[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-12-22 12:20:09 修改过]
回复

使用道具 举报

5#
发表于 2007-12-22 16:55 | 只看该作者
很有意思的病例,继续讨论啊。
回复

使用道具 举报

6#
发表于 2007-12-22 17:23 | 只看该作者
就胸片而言,考虑两肺实质浸润,不像普通肺炎,不成节段性,两上肺中央为主,心影稍大,无胸腔积液征像。结合病史的皮肤表现和实验室检查,要考虑过敏性紫癫等自身免疫性疾病引起的肺出血,建议短期复查或者高分辨ct扫描,激素实验性治疗往往效果不错。
回复

使用道具 举报

7#
发表于 2007-12-22 22:00 | 只看该作者
临床特点:
小儿,多关节疼痛伴皮疹及咳嗽、鼻塞、流涕2天,病史短。既往有鼻窦炎病史,化验检查可以缩小鉴别诊断,但不具有特异性诊断价值。考虑与病毒感染相关。
胸片表现:
双肺内中带大片状磨玻璃密度影,以右肺为重。
考虑实质渗出性病变,密度尚均一,不像常见炎症表现(一般密度不均)。
诊断:
1、考虑肺出血,结合化验检查肾损害,主要考虑:1、流行性出血热?2、肺肾综合症?(不支持点病人无咳血),需继续鉴别诊断。但是也不象sle、肉芽肿等全身系统疾病的胸片表现,暂排除。
2、建议:肺ct扫描,明确肺部影像特点,以提供信息,鉴别诊断。
回复

使用道具 举报

8#
发表于 2007-12-23 01:23 | 只看该作者

回复:ped0511:女,12岁,胸部病变!

以下是引用九目段在2007-12-22 14:00:00的发言:[br]临床特点:[br]小儿,多关节疼痛伴皮疹及咳嗽、鼻塞、流涕2天,病史短。既往有鼻窦炎病史,化验检查可以缩小鉴别诊断,但不具有特异性诊断价值。考虑与病毒感染相关。[br]胸片表现:[br]双肺内中带大片状磨玻璃密度影,以右肺为重。[br]考虑实质渗出性病变,密度尚均一,不像常见炎症表现(一般密度不均)。[br]诊断:[br]1、考虑肺出血,结合化验检查肾损害,主要考虑:1、流行性出血热?2、肺肾综合症?(不支持点病人无咳血),需继续鉴别诊断。但是也不象sle、肉芽肿等全身系统疾病的胸片表现,暂排除。[br]2、建议:肺ct扫描,明确肺部影像特点,以提供信息,鉴别诊断。

支持!!
回复

使用道具 举报

9#
发表于 2007-12-23 03:54 | 只看该作者
考虑为:胶原性疾病(狼疮肺?)。
回复

使用道具 举报

10#
发表于 2007-12-23 17:49 | 只看该作者

回复:ped0511:女,12岁,胸部病变!

以下是引用dyqct在2007-12-22 17:23:00的发言:[br][quote]以下是引用九目段在2007-12-22 14:00:00的发言:[br]临床特点:[br]小儿,多关节疼痛伴皮疹及咳嗽、鼻塞、流涕2天,病史短。既往有鼻窦炎病史,化验检查可以缩小鉴别诊断,但不具有特异性诊断价值。考虑与病毒感染相关。[br]胸片表现:[br]双肺内中带大片状磨玻璃密度影,以右肺为重。[br]考虑实质渗出性病变,密度尚均一,不像常见炎症表现(一般密度不均)。[br]诊断:[br]1、考虑肺出血,结合化验检查肾损害,主要考虑:1、流行性出血热?2、肺肾综合症?(不支持点病人无咳血),需继续鉴别诊断。但是也不象sle、肉芽肿等全身系统疾病的胸片表现,暂排除。[br]2、建议:肺ct扫描,明确肺部影像特点,以提供信息,鉴别诊断。
[br]支持!![br][/quote]
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表