V0383：少见病例，双肩关节半脱位，双肩关节弹响。

caihe

注：请站长、版主不要删除，因为实在是少见病例，欲请vip会员讨论，该病例已在x线讨论栏发表。
患者，男，13岁。自诉两月前双肩关节时有弹响，有时左、右肩关节轮换隐痛。但双上肢能抬举、左右旋转、屈伸自如。pe：双肩及双上肢皮肤无红、肿。触诊：双肩关节区域有抖动，似触心脏的搏动感，但抖动、搏动感能自控。双肩区域皮肤无发热。听诊：用耳贴近患者双肩区能听到弹响声。x线胸部后前位示：双肩关节间隙增宽，考虑双肩关节半脱位。双肩关节正侧位片示：双肩关节无明显脱位征象。双肩关节区域透视示：双肩关节解剖位时，双肩关节间隙增宽（与胸部后前位的双肩关节间隙相等），也能见双肱骨头在双肩关节腔内上、下移动约1cm左、右。但患者能自控（双肱骨头在双肩关节腔内不上、下移动）。请战友们详见患者相片、胸部后前位片、双肩关节正侧位片。我第一次碰到这样的病例（是否是神经性关节病“夏科氏关节”？），经验不足，希望能帮助诊断。亦请分析病因、病理机制，是什么原造成的？最好能提供治疗方法，谢谢！

[本贴已被 caihe 于 2008-1-15 0:34:50 修改过]

ZHANGZHONGSHOU

先天性关节松弛可能性大。
    本病又名先天性多发性关节松弛症，关节松弛。为常染色体隐性遗传，临床表现：1、先天性关节弛缓2、复发性关节脱臼3、其他异常：内眦赘皮，鼻梁凹陷，小下颌畸形，膈疝、皮。皮肤松软。x线表现：1、小关节脱位：多见于指、趾、腕、肘、肩、膝等关节。2、其他异常：脑积水、脊椎裂、扁平足畸形，弧形足底畸形。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-1-15 7:57:17 修改过]

卜一

双侧肩关节解剖位时，双肩关节间隙增宽，但肱骨头及周边骨质 关节腔均未见异常。与骨科专家会诊结果，目前只能诊断：肩关节松弛症！

qiushi

双肩关节间隙增宽，但肱骨头及周边骨质 关节腔均未见异常。
诊断：肩关节松弛症！

同

以下是引用卜一在2008-1-15 8:26:00的发言：[br]双侧肩关节解剖位时，双肩关节间隙增宽，但肱骨头及周边骨质 关节腔均未见异常。与骨科专家会诊结果，目前只能诊断：肩关节松弛症！

余辉

支持考虑关节松弛症，建议mr检查排除关节积液

流星1234

支持先天晚发性双肩关节松弛症
本病分先天遗传性和后天获得性,先天性主要为遗传因素,有两种相对良性类型分别为常染色体显性常染色体隐性遗传,后者伴生长发育迟缓和关节松弛,先天性又分早发性和晚发性.获得性多为一或多个关节反复损伤引起关节囊或韧带的松弛,本病没有特殊治疗,严重时可考虑手术或中医方法.

寻芳者

实在罕见,有待查找资料-----------------------------------------

yuhongjun

以下是引用zhangzhongshou在2008-1-15 7:51:00的发言：[br]先天性关节松弛可能性大。[br]    本病又名先天性多发性关节松弛症，关节松弛。为常染色体隐性遗传，临床表现：1、先天性关节弛缓2、复发性关节脱臼3、其他异常：内眦赘皮，鼻梁凹陷，小下颌畸形，膈疝、皮。皮肤松软。x线表现：1、小关节脱位：多见于指、趾、腕、肘、肩、膝等关节。2、其他异常：脑积水、脊椎裂、扁平足畸形，弧形足底畸形。[br][br]

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-1-15 7:57:17 修改过]

zhangkai

从小孩的发育和关节结构来看，应该没有什么问题。
可能与投照时的位置和中心线有一定的关系。