MRI1470:脑部CT、MR，病情危急请各位同道速速给予答复！！！

xflyf

女，45，一月前头晕，恶心，睡眠差，一般治疗无效，因突发记忆丧失，昏迷，呼吸急促就诊并做ct，（见图）发现可疑病灶遂做mr检查，（见图）经激素加脱水治疗一月复查mr，病灶有扩大
ct11677:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=34735








































































[img]/uploa

doc张

缺血性病变,鼻窦积液.

联众之王

vb1缺乏可以解释么

guanaishengming

第二次检查除颅内病变外，副鼻窦内病变较上次明显。病变累及左侧枕、顶、颞及胼胝体，左侧外侧裂池周围、鞍上池均受累，病变既累及脑白质也有脑灰质，以脑白质为主，病变范围很广。应用激素效果不佳。在这种情况下，能想到的病变有1，首先还应该考虑感染性病变，脑膜脑炎，如炎性肉芽种类（结核等），霉菌感染，建议胸片及脑脊液生化检查，2，肿瘤类，如转移瘤，很少累及蛛网膜、室管膜，不象。3，脑白质病从发病部位上看不支持，4，中毒也不像，5，建议还是做一次gd－dtpa吧，这样诊断较为明确。

李文进

第二次检查除颅内病变外，副鼻窦变化明显 ,分析可能与病人
卧床/昏迷有关,

mr表现支持胶质瘤病,不考虑感染性兵变,但不能完全除外代谢性疾病或中毒.

xflyf

谢谢各位同道的支持，不好意思，我因出差在外未能将mr增强后的图片发送！在此简述如下：mr增强是在第一次mr后到上级医院所作，上述病灶均明显强化，ct未作增强，做其他检查均未见异常，现病人已转至上级医院就诊，结论待定，希望在公布最后结论前各位同道仍积极参与讨论！

jiangjing

支持   首先考虑感染或淋巴瘤与转移瘤---建议增强扫描

fire09890

我倾向于脑炎的诊断，建议mr增强。

zyx168

以下是引用guanaishengming在2008-2-13 23:01:00的发言：[br]第二次检查除颅内病变外，副鼻窦内病变较上次明显。病变累及左侧枕、顶、颞及胼胝体，左侧外侧裂池周围、鞍上池均受累，病变既累及脑白质也有脑灰质，以脑白质为主，病变范围很广。应用激素效果不佳。在这种情况下，能想到的病变有1，首先还应该考虑感染性病变，脑膜脑炎，如炎性肉芽种类（结核等），霉菌感染，建议胸片及脑脊液生化检查，2，肿瘤类，如转移瘤，很少累及蛛网膜、室管膜，不象。3，脑白质病从发病部位上看不支持，4，中毒也不像，5，建议还是做一次gd－dtpa吧，这样诊断较为明确。

101617

明显强化，需考虑淋巴瘤，继续激素治疗