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[骨关节] X5242:双手病变,请讨论

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楼主
发表于 2009-1-14 06:03 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式



[本贴已被 jiajie 于 2009-1-14 8:38:02 修改过]
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2#
 楼主| 发表于 2009-1-14 06:05 | 只看该作者

回复:双手病变,请讨论

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3#
发表于 2009-1-14 06:28 | 只看该作者
好病例,听听大家的意见
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4#
发表于 2009-1-14 07:01 | 只看该作者
这个有难度
影像表现为多发指骨囊变,囊旁有较大软组织结节影,多发指骨关节面毛糙、破坏,关节间隙变窄、融合,关节畸形,双侧尺骨头肥大,左侧月头关节间隙似有横糊
双手对称性指骨病变,腕部亦有改变,考虑类风湿关节炎可能性大,不除外合并痛风。另还要与骨膜型软骨瘤及神纤鉴别
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5#
发表于 2009-1-14 07:59 | 只看该作者
好病例,多发指骨囊变,囊旁有较大软组织结节影,关节面破坏、融合,双手对称性指骨病变,考虑类风湿关节炎可能性大。建议生化进一步检查!~
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6#
发表于 2009-1-14 16:22 | 只看该作者
昨完要睡觉了,没说完,今天接着说
骨膜型软骨瘤为骨膜及骨膜下皮质发生的软骨瘤,表现为骨皮质向髓腔洼陷样侵蚀,边缘硬化,囊腔有钙化,本例无,另本例软组织肿胀特点不似软骨瘤,故排除。
神纤为多发病变,为多发的囊状切迹,发病部位无特征性,不会造成关节面破坏,本例囊变集中在骨端邻关节区,且病变不广泛,关节面有毛糙、融合等改变,故排除。
本例病变主要累及指间关节,关节面破坏,毛糙,有骨性融合,且左侧第五掌指关节尚有插入征像。患者年龄35岁,女性,支持考虑类风湿
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7#
发表于 2009-1-14 19:52 | 只看该作者
指骨旁软组织肿胀;关节面侵蚀;边缘性骨赘形成,关节间隙变窄;可见明显的骨质溶解和强直---见  “笔套征象”;,骨质疏松不明显.

首选考虑---银屑病性关节炎〔残毁性关节炎型〕

类风湿性关节,痛风性关节炎,神经病性关节病,也不排除.
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8#
发表于 2009-1-14 19:58 | 只看该作者

回复:x5242:双手病变,请讨论

以下是引用杀毒软件在2009-1-14 11:52:00的发言:[br]指骨旁软组织肿胀;关节面侵蚀;边缘性骨赘形成,关节间隙变窄;可见明显的骨质溶解和强直---见  “笔套征象”;,骨质疏松不明显. [br][br]首选考虑---银屑病性关节炎〔残毁性关节炎型〕[br][br]类风湿性关节,痛风性关节炎,神经病性关节病,也不排除.[br]
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9#
发表于 2009-1-14 21:46 | 只看该作者
支持考虑类风湿性关节炎,期待结果
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10#
发表于 2009-1-15 00:33 | 只看该作者
支持痛风诊断
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