X3464:踝关节CR，邻关节骨囊肿？

高仕福

女，51岁。左外踝疼痛3月余，小时候曾有外伤史。

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-29 15:28:00 修改过]

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外踝囊性透亮影，边清，有轻度硬化边。
考虑：常规为软骨岛，但病人有外伤史，病灶边缘轻度硬化，外伤后植入性骨囊肿亦不除外。

向医生

      左腓骨下端内有一边界清楚的低密度区,其内有线条状高密度分隔影,未见骨膜反应及软组织内肿瘤骨.
          诊断:左外踝骨囊肿(骨内腱鞘囊肿可能性大),

ZHANGZHONGSHOU

考虑退变性囊肿。邻关节囊肿（骨内腱鞘囊中）不完全除外，建议关节腔造影。

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1软骨岛2左外踝骨囊肿

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1软骨岛2左外踝骨囊肿

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囊状密度减低区,内有间隔,边缘光滑,略有硬化,疼痛3月.考虑:局限性骨髓炎.如果是骨囊肿的话,病史不符

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外踝骨囊肿可能性大。

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骨囊肿

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左侧腓骨下端囊状骨质破坏区，边缘轻度硬化，周围关节间隙未见异常，病灶内密度较均匀，未见死骨
考虑腱鞘囊肿可能性大
骨内腱鞘囊肿是邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变，比较少见，该病的发病年龄为20～40岁，好发于髋、膝、踝、肘等关节，发病机理尚不明确，多认为是由骨膜腱鞘囊肿对骨压迫而渗透入骨内形成。根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）。x线表现特点为：①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。②溶骨区有轻度膨胀，邻近骨皮质变薄，其中可见粗细不均的条状间隔。③囊腔周围有轻度硬化改变。④有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通
鉴别：
结核，年轻人多见，有明显的临床症状，容易有死骨，合并感染时周围硬化明显，易累及关节引起骨型关节结核
单纯骨囊肿，很少发生在20岁以上的患者，很少有临床症状
动脉瘤样骨囊肿，有较明显的膨胀改变，发病年龄也偏大