V0400B:右上腹肿块，补充病史，再次讨论

翁志蓬

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=36025）
并不是我故弄玄虚，患者的ct申请单就是这么一句话“（男性，55岁。）右上腹隐痛4个月，发现右上腹肿块1个月。”
前天我去查病历，才发现原来患者的既往史是那么的复杂！
10多年前行“胃穿孔修补术”，5年前因升结肠癌行“右半结肠切除术＋回结肠吻合术”。4月前出现右上腹痛，为隐痛，持续时间不定，进食量多或肥腻食物后腹痛加重。近1月来症状逐渐加重，伴尿黄、钠差、疲乏，无恶心呕吐。
体检：腹软，右锁骨中线内侧见一长约18cm，术后疤痕，右锁骨中线与右肋交界处扪及一3.5x4cm大小肿物，触痛，全腹无压痛。

还是原来的图片，请大家继续讨论，谢谢：












（v0400地址：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=34715）

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-3-8 11:38:01 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-3-12 22:54:29 修改过]

小初学者

1、结合病史考虑右伴结肠癌术后复发并不完全肠梗阻。
2、胆结石、胆囊炎。

ZHANGZHONGSHOU

1、胆囊结石，胆囊炎。
2、肠梗阻。

卜一

肠壁不规则增厚，管腔明显狭窄，增强后不均匀强化。支持：结肠癌复发伴肠梗阻！另：胆囊结石，胆囊炎！

jiangjing

1、结合病史考虑右伴结肠癌术后复发并不完全肠梗阻-----肿块中度不均匀强化，无口服对比剂进入，支持结肠病变。
2、胆结石、胆囊炎。

zsl6918

考虑吻合口复发

501959462

支持结肠病变及肠梗阻；胆囊结石，胆囊炎及右肾小囊肿。

同

以下是引用小初学者在2008-3-8 12:33:00的发言：[br]1、结合病史考虑右伴结肠癌术后复发并不完全肠梗阻。[br]2、胆结石、胆囊炎。

guduchunmeng

我没有能力排除结肠肝曲的占位.但哪位同仁能排除局部的脓肿?

qiushi

1、结合病史考虑右伴结肠癌术后复发并不完全肠梗阻。
2、胆结石、胆囊炎。