CT12289:男，43岁，胸痛，气短一周余，求教

sungh

男，43岁，胸痛，气短一周余，二十年前有胸部外伤史，后声音嘶哑至今。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-4-11 17:09:19 修改过]

子期

胸主动脉瘤和左侧膈疝.

hhcckk

病人能活下来简直是前身的造化
主动脉旁囊状密度增高影，周围包壳样钙化，增强后病灶强化明显，边缘部分有无明显强化的区域，右膈顶抬高
考虑假性动脉瘤，外伤性膈疝

假性动脉瘤的形成往往是动脉部分全层破裂后,由于周围有较厚的软组织,伤道小而曲折,或经包扎止血,血肿与动脉相通形成搏动性血肿,约在 伤后1月,血肿机化形成外壁,内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜。

外伤性膈疝，可发生在开放性胸腹腔损伤致膈肌破裂，但绝大多数发生于闭合性损伤。其产生机制可能是胸腹腔压力差明显，膈肌创伤后较难愈合。当胸腹部受到外力暴力作用传到膈肌顶部的中心腱时，使其紧张破裂，随之腹腔内脏器进入胸腔。右侧因有较大的肝脏遮盖，所以容易发生在左侧。

xuhuihong

胸主动脉瘤伴左侧膈疝.最好做个mpr,这样更直观。

wansheng

胸主动脉瘤伴左侧膈疝.支持！

liangshusheng

胸主动脉瘤和左侧膈疝.动脉瘤有附壁血栓

彭进

胸主动脉瘤和左侧膈疝.动脉瘤附壁血栓提示很重要。

liuyue

1.胸主动脉瘤伴附壁血栓；2.左侧膈疝.

黑白光影

胸主动脉瘤伴附壁血栓及左侧膈疝.最好做个mpr,这样更直观。

形影不离

以下是引用hhcckk在2008-3-18 12:35:00的发言：[br]病人能活下来简直是前身的造化[br]主动脉旁囊状密度增高影，周围包壳样钙化，增强后病灶强化明显，边缘部分有无明显强化的区域，右膈顶抬高[br]考虑假性动脉瘤，外伤性膈疝[br][br]假性动脉瘤的形成往往是动脉部分全层破裂后,由于周围有较厚的软组织,伤道小而曲折,或经包扎止血,血肿与动脉相通形成搏动性血肿,约在 伤后1月,血肿机化形成外壁,内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜。[br][br]外伤性膈疝，可发生在开放性胸腹腔损伤致膈肌破裂，但绝大多数发生于闭合性损伤。其产生机制可能是胸腹腔压力差明显，膈肌创伤后较难愈合。当胸腹部受到外力暴力作用传到膈肌顶部的中心腱时，使其紧张破裂，随之腹腔内脏器进入胸腔。右侧因有较大的肝脏遮盖，所以容易发生在左侧。[br]

支持！学习了。