CT12401:死亡病例讨论

bailaode

1、男，30，车祸外伤。头部扫描未见异常。胸部扫描示：双肺挫伤，心影内可见少许气影，于左心前缘尚可见一裂隙状影，但心包腔内及双侧胸腔内未见积液，左侧少量气胸。头、胸扫描结束时，听诊发现患者已无心跳。抢救无效。
2、讨论目的：（1）死亡原因；（2）纵隔内无积气，心影内气影来源？（3）心影内裂隙影如何解释？


（病史补充：ct检查前，病人瞳孔有散大，心跳、呼吸尚存，于头胸ct扫描结束时心跳呼吸消失、瞳孔散大，前后约7分钟）

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-3-23 22:49:19 修改过]

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[本贴已被 bailaode 于 2008-3-24 13:19:34 修改过]

子期

考虑为大血管根部周围和心包内积气,气体来源当然是来自肺.有时有纵隔积气而没有气胸这也是可能的.至于死亡原因,仅有头颅和胸部的ct是不够的.比如脑干和脊髓有无损伤?有时头颅ct就不能发现.另外腹部的资料也没有.当然,本例也不能除外心脏损伤所致.

杀毒软件

支持楼上考虑

panyishengct

左侧少许气胸

xn2ylwg

考虑心脏损伤可能性大.

彭进

气体好像在左心室，考虑心脏气体栓塞可能性大，至于气体来源要进行全身检查。

zsl6918

不太好明确，不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤。挤压伤？

形影不离

不太好明确，不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤。

yy杨洋

不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤
支持

qiuleiyu

心脏破裂伤可能大。前胸壁近中部高密度影似伸入胸壁，-----原因？