CT1283：眼眶内占位性病变

liujian73

男，38岁。一年前左眼开始明显外突，曾在江西省中医院博爱眼科行药物治疗，用大剂量激素冲击治疗效果欠佳。本次入院后一般情况尚可，既往无外伤、手术史，无肝炎、结核史。
pe：左眼突出明显，向颞侧移位，各个方向运动受限。

[本贴已被 翁志蓬 于 2005-4-24 0:00:28 修改过]

放大镜

椭元形 、、病灶位于肌圆锥外、 紧贴眶内侧壁 、密度均匀、 边缘光滑、 左眼球外压性外突 。均匀强化符合良性病变 ；1 眶内神经源性肿瘤
             2 眶内血管瘤

hyb123

海绵状血管瘤

duguo

考虑神经源性肿瘤

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海绵状血管瘤
成人常见，好发于20-40岁，大多位于肌锥内，其次位于肌锥外（本例位于肌锥外），多单发，圆或椭圆形，边界清（符合），增强扫描肿瘤缓慢进行性强化，开始小片状强化，最后全部强化，此为特征性强化表现（较符合），一般不累及眼球和视神经（符合）。
鉴别：
神经鞘瘤：密度不均，有囊变坏死，不均匀强化。
局限性神经纤维瘤: 多发生于20-50岁，主要有眼球突出和斜视等症状。边界清楚的椭圆形或长扁形肿块，密度均匀或不均匀，轻中度不均匀强化。鉴别不易，但相对少见，故不优先考虑。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-24 7:56:12 修改过]

cmg

左眶内眼球后可见椭圆形软组织肿块影，边界清晰，视神经受压移位，眼球受压向前外方突出，眶内壁受压，无破坏表现，眶尖区脂肪间隙显示清晰，增强后病灶明显均匀强化，综上所述符合海绵状血管瘤表现。该瘤的特征性表现为不累及眶尖区脂肪组织，增强后明显均匀强化。
    鉴别：1   神经鞘瘤：其内可见低密度囊变区。
          2   炎性假瘤：病变较弥漫，多累及视神经及眼外肌，眶内脂肪间隙模糊。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-24 7:56:47 修改过]

克山

符合海绵状血管瘤。

xwctlw

[emb6]海绵状血管瘤

阿圣

支持海绵状血管瘤

曼一拍

平扫见病灶与内直肌关系密切，神经受推压，密度均匀，未见静脉石，明显强化。临床大量激素冲击治疗无效可排炎性假瘤，故还是考虑血管瘤。