MRI0796:[原创]皮层下动脉硬化性脑病？？

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性别：f  年龄：73
病历摘要：头晕。头痛，恶心呕吐3天，加重6小时，高血压病史5年
bp：195/85mmhg，神情，颈软，两肺呼吸音清。

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-2-15 20:14:29 修改过]

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侧室旁及放射冠区及侧室前后角区见小班片长t1长t2 信号，侧室扩大，脑沟裂增宽。符合皮层下动脉硬化性脑病

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我认为诊断为：老年性脑改变更好。因为动脉硬化性脑病往往有腔梗，可该病人没有。

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binswangers综合征,不同地区认为不同.有人认为是临床诊断的,有人认为临床必须有糊涂.蔡,高的书上认为,脑萎缩,多发新旧不等腔梗,侧脑室周围对称性斑片状云雾状脑白质低密度.
这个病历,萎缩不很重,白质脱髓鞘改变不重.感觉不太符合.
这个患者表现,t1上等信号,t2,flair多发散在点状高信号,右侧重些,考虑病灶时间比较短.
诊断什么病,我说这么多，我也不知道呀.

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皮层下动脉硬化性脑病应该符合以下三个条件：脑白质脱髓鞘，多发腔梗，脑萎缩。故从临床病史及灰白质交界区病灶来看，不出外脑梗塞可能，加扫一个dwi序列吧。因为脑白质脱髓鞘病变区经常隐藏脑梗塞。

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侧室旁及放射冠区及侧室前后角区见小班片长t1长t2 信号，侧室扩大，脑沟裂增宽。符合皮层下动脉硬化性脑病 。

支持！（本例具有老年性颅内“三联症”即脑白质脱髓鞘，多发腔梗，脑萎缩的特点，应符合皮层下动脉硬化性脑病 。）

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诊断皮层下动脉硬化性脑病平时有些因或，我认为需密切结合临床吧。1，高血压病史。2，临床进行性痴担。3，多发腔梗。4，白质 区特别是脑室周围多发点状及斑片状异常信号。5脑萎缩。该病人给个多发室旁缺血梗塞灶吧。别该病人板障如此厚，做个ct看看吧。

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双侧脑室旁见异常信号影，双侧板卵圆中心异常点片状信号影，脑萎缩，结合患者有高血压病史。考虑为皮层下多发动脉硬化性脑病。（脑白质变性，腔梗，脑萎缩）

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还是诊断脑白质脱髓鞘比较稳妥,影象表现不是特别充分,皮层下动脉硬化性脑病还得依靠临床表现.

扬城小书虫

两侧室周及放射冠区多发缺血灶，达不到梗塞的程度，还有就是脑萎缩。还够不到动脉硬化型脑病。