X0299:腔静脉后输尿管

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腔静脉后输尿管
图1：静脉尿路造影片

图2：逆行尿路造影片

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-20 20:43:36 修改过]

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腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管，是一种罕见的良性先天畸形，但早期多无症状。hochstetten在1893年首先于尸解中发现本病。男性多于女性，约3∶1。可发生于任何年龄，但多在30～40岁之间。本病由腔静脉发育异常引起。胚胎期有三对主静脉与下腔静脉的发生有关，即后主静脉、下主静脉和上主静脉，其相互交通，形成“静脉环”。在胚胎第12周，后肾与输尿管从骨盆上升，传越“静脉环”达到腰部。正常发育过程，右侧的后主静脉退化萎缩，下腔静脉主要由下主静脉和上主静脉演变而成，右侧输尿管位于下腔静脉之前。如发育异常，右侧后主静脉不退化萎缩，成为下腔静脉的主要组成部分，输尿管即位于下腔静脉后并于下腔静脉和主动脉之间穿出，形成本病。

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下面是抄书:
腔静脉后输尿管
x线：尿路造影可见输尿管向中线移位，而与脊柱相重叠，上部扩大积水。输尿管形态呈镰刀状或“s”样畸形。侧位片见输尿管被推压而紧贴在第3～4腰椎体前缘。
本症须与腹膜后肿块所引起的输尿管移位区别。后者在正位片上多显示输尿管向外侧移位。

髂血管后输尿管
一侧或双侧输尿管行经在一根或两根髂血管后面，致近端输尿管和肾盂肾盏系统有继发性扩张。在侧位或斜位片中可见到髂血管水平处输尿管前方有短段缺损。当直立或俯卧时可以使扩张的近端输尿管和肾盂肾盏排空，这是较有诊断价值的。


    诊断为：右侧腔静脉后输尿管
    腔静脉后输尿管：由于原始腹腔静脉系统缺乏正常操作程序所致，右输尿管从下腔静脉后面绕到其内侧，在回到正常位置。静脉尿路造影可见在腰3腰4水平右侧输尿管呈镰刀状或s形并向中线移位，与脊柱重叠，行走于椎弓根与棘突之间；肾盂肾盏有积水表现。侧位及斜位片示右侧输尿管紧贴椎体，而与正常渐离椎体前缘有所不同。

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腔静脉后输尿管——罕见的输尿管先天性畸形，值得收藏！

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