MRI0746:颈椎MR，请各位同仁帮助分析！

丝路花雨

男性，39岁，头痛恶心一年，加重四月。

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-26 19:32:50 修改过]

尚峰

神经鞘瘤或神经纤维瘤，很典型，手术难度非常之大。

zyx168

xinliheng001

病理结果?

余辉

约平颈4水平椎管内脊髓右侧可见中等t1信号高t2椭圆形肿块影,边界清晰,信号均匀,肿块经椎间孔向右侧椎旁延伸,成\"哑铃状\"改变,结合病史,考虑神经鞘瘤可能性大,鉴别:1单发神经纤维瘤(较少见,神经纤维瘤一多发多见)2脊膜瘤(可见钙化,一般很少突出椎管)

jiangjing

约平颈4-5水平椎管内脊髓右侧可见稍长t1信号长t2椭圆形肿块影,边界清晰,信号均匀,肿块经椎间孔向右侧椎旁延伸,成\"哑铃状\"改变,脊髓受压左移，结合病史,考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤可能性大。

冰雪阳光

以下是引用尚峰在2007-1-26 19:38:00的发言：[br]神经鞘瘤或神经纤维瘤，很典型，手术难度非常之大。

尚峰

以下是引用jiangjing在2007-1-26 22:20:00的发言：[br]约平颈4-5水平椎管内脊髓右侧可见稍长t1信号长t2椭圆形肿块影,边界清晰,信号均匀,肿块经椎间孔向右侧椎旁延伸,成\"哑铃状\"改变,脊髓受压左移，结合病史,考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤可能性大。

说的已经很详细了，我们搞影像诊断思路应该是这样的，看见一副图像第一你要判断是否正常，其次如果有事是哪类疾病，是肿瘤、炎症、结核等等，都要想到，再一一排除，第三如果是肿瘤的话，再定是那类肿瘤，如神经鞘瘤或脊膜瘤等等，我觉得对于新手来说第一步最难，如果你能肯定此病人是正常还是异常，你就完成一半任务了，这点并不容易做到，人体是极为复杂的，千变万化，你必须对正常影像烂熟于胸才行，第二步是把诊断的大体方向分出来，然后再精确定性，定性不要勉强，毕竟影像不是万能的，回到这一病例，首先没什么可说的，肯定不正常，而且明显是肿瘤，不是结核什么的，第三我们要定什么瘤，在这时我们第一要定位，是髓内的还是髓外的，是椎管内的还是椎管外的，这个病人明显是髓外肿瘤，而且沿着椎间孔向椎管外生长，到这一步我们就要想到髓外肿瘤都有哪些，而哪些是这种生长方式，事实上这类肿瘤常见就两种，一种是脊膜瘤，第二是神经鞘瘤或神经纤维瘤，脊膜瘤是生长在脊膜上的，与脊膜有宽基底，不会向椎管外生长，到这时我们就可诊断此病人为神经鞘瘤或神经纤维瘤了（他两在影像上及生长方式甚至病理上都不太好区分，神经纤维瘤容易多发，但也可单发），如果你干的时间长了，这一思考过程实际是一瞬间的，就说这些吧，是我个人的一点经验，欢迎大家批评指正。

qiuleiyu

支持上楼高见，髓外膜内占位；神经纤维瘤．

晓杰

髓外膜内占位    神经鞘瘤或神经纤维瘤，很典型