CT1303:小腿肿胀原因不明(小腿及胸部）

森哥

患者男，27岁，于半月前无明显诱因出现右下肢轻度浮肿，未引起重视，后下肢浮肿逐渐加重，感觉下肢麻木，活动不便，并且近四天来有低热37~38.3℃，热型不详，未做特殊治疗。精神食欲差，睡眠尚可，无盗汗，大小便正常。其父死于肺ca。胸腹部检查（—）。全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。右下肢膝关节以下肿胀，凹陷性水肿，表面皮肤苍白，未见静脉曲张及红肿，无明显压痛点。辅助检查：尿rt正常，肾功能正常。血rt：wbc3.0×109

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-27 13:17:21 修改过]

森哥

患者平时身体健康如需相关病史资料请告诉我，我再去搜集

放大镜

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肺癌 肺内转移？小腿软组织肿胀考虑肌组织的恶性肿瘤二者关系不好说[emb5]

森哥

楼上为何[emb5]？
我才郁闷呢小腿上的东东看不懂，肺内的叫我怎么去说，总觉得两者有联系！
请各位高手痛快的发表自己的看法！

[本贴已被 森哥 于 2005-4-27 10:58:54 修改过]

阿尔梅

如果是对患者负责的态度， 那么我建议取肿胀的肌肉组织活检！

肿胀的肌肉脂肪间隙模糊，肺内又有阴影（多处），首要排除恶性病变

考虑滑膜肉瘤局部受侵并肺内转移多见，（病变近关节） 强烈建议对比观察双侧骨窗

森哥

这个患者其实是我同事。我不能对这个做出诊断。
我建议他去上级医院找相关专家并进行全面检查。
我也仔细观察了骨窗没发现明显的骨质改变。
我现在就去找骨窗，不知道各位还要什么临床资料，我现在就去找，请等等！

hejie

1 肺结核2baker氏囊肿.是关节液体延伸到腓肠肌和半膜肌囊形成的。这些囊肿常见于类风湿关节炎，也可见于外伤、变性、骨关节炎和其他关节炎。这些囊肿可继发急性的症状如疼痛、肿胀和红斑。这些症状类似于小腿的深静脉血栓形成，所以又称为假性血栓性脉管炎综合征。这个综合征可继发于baker氏囊的破裂或未破裂的囊肿对静脉的压迫。由于血栓性静脉炎和局部蜂窝质炎的临床症状与其类似，影像学检查如mri和超声等对鉴别诊断有帮助。

森哥

以下是引用hejie在2005-4-27 13:45:47的发言：[br]1 肺结核2baker氏囊肿.是关节液体延伸到腓肠肌和半膜肌囊形成的。这些囊肿常见于类风湿关节炎，也可见于外伤、变性、骨关节炎和其他关节炎。这些囊肿可继发急性的症状如疼痛、肿胀和红斑。这些症状类似于小腿的深静脉血栓形成，所以又称为假性血栓性脉管炎综合征。这个综合征可继发于baker氏囊的破裂或未破裂的囊肿对静脉的压迫。由于血栓性静脉炎和局部蜂窝质炎的临床症状与其类似，影像学检查如mri和超声等对鉴别诊断有帮助。[br]

请问1、肺结核是新鲜还是陈旧患者否认结核病史，目前也没有相关症状。
     2、请多讲讲baker氏囊肿。
谢谢

caizhuhui

我认为首要不能排除软组织恶性病变伴肺内转移，强烈建议活检。

hejie

肺结核是新鲜还是陈旧患者否认结核病史，目前也没有相关症状.-------双肺多发结节影,病灶边缘毛糙,呈毛玻璃状,周围未见渗出影,淋巴结无肿大,双侧肺门见淋巴结钙化,右侧胸腔见积液.是肺结核活动期.增强无明显强化或呈环状强化,中心无强化.或穿刺.