X6422:慢性硬化性骨髓炎？

niezhenxiong

[本贴已被 jiajie 于 2009-10-15 18:36:53 修改过]

zxl51642

支持慢性硬化性骨髓炎，第1、3跖骨也有类似改变，足底软组织肿胀。

1275180110

同意

黑白光影

多量骨密质增生，大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区，什么病史也没提供，暂且可考虑为慢性硬化性骨髓炎。

    硬化性骨髓炎为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症，因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化，血循环发生障碍，骨内的氧张力下降，促使骨内膜下骨样组织增生，沉积和钙化，haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚，骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。这种变化比较局限，也比较轻。和一般化脓性骨髓炎不同，它不会产生脓肿、死骨和形成瘘管。有少数伤口可能有些脓液和肉芽组织，培养可能有黄色葡萄球菌生长。硬化性骨髓炎起病时为慢性病程，局部常有疼痛及皮肤温度高，很少有红肿，更罕见有穿破的；使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以摸到骨干增粗。

鉴别诊断
(1)硬化性骨肉瘤 发生在青少年，见于干骺端而不在骨干，有放射状增生和骨膜三角存在。延误治疗可发生肺部转移。
(2)尤文氏肉瘤 患者年龄较小，病程发展快，似急性化脓性骨髓炎。有高热、畏寒，疼痛剧烈，血清akp值较高。x线片示骨皮质呈葱皮样改变，骨髓腔有破坏且扩大。
(3)骨样骨瘤 在骨干上端一边骨皮质增生，中间有小透亮区，为窝巢状。
(4)梅毒性骨炎 血华康氏阳性，无痛，呈多发性骨质增生，两侧对称。
(5)畸形性骨炎 又称paget病，好发生于老年，多发性，和下肢部位，骨变粗变弯曲。病程进展慢，痛不剧烈，可能局部低热。x线片示皮质骨增粗，髓腔也扩大，骨小梁纹理凌乱不规则，在凸侧骨呈代偿性增粗，血清akp值增高，血钙正常。

杰出

同意以上意见

施明

硬化性骨髓炎

施明

片子里有汽车的潜影  何种技术若此?:

sunbin

支持4楼。

海笑

硬化性骨髓炎。

康鹏

慢性硬化性骨髓炎