CT1293:腹腔占位

kjgj · 发表于 2005-4-25 05:03

患者,女,30y,无明显症状,b超发现腹腔占位.,无特殊病史.

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-24 21:47:42 修改过]

hejie · 发表于 2005-4-25 06:03

定位壁层胸膜外侧，病灶大部分在胸腔，密度均匀，边缘光滑，紧贴于肋骨，与周围脏器有明显分界，考虑良性间皮瘤．与神经源性肿瘤鉴别，后者后纵隔病变与脊柱紧密，分界不清，此病例病灶有分界，骨质无吸收．

slc0002slc · 发表于 2005-4-25 06:38

位于隔肌上下病变，呈均匀密度，边界光整。可以考虑纤维血管瘤。
请大家积极发言呀！

一生 · 发表于 2005-4-25 06:42

本人更倾向神经源性肿瘤(神经鞘瘤), 当然最好行增强扫描排除肺隔离症.

xxqfine · 发表于 2005-4-25 06:58

不支持楼上的考虑倾向

张耀森 · 发表于 2005-4-25 06:59

1 ，定位：病变来自腹膜后且来自肾上腺。
2，定性：类圆形软组织肿块，其内密度不均匀，考虑嗜铬细胞瘤可能性大，即测血压，化验血和尿中的儿茶酚胺，增强扫描也很有帮助。

曼一拍 · 发表于 2005-4-25 07:17

定位：位于腹，且位于腹膜后。理由1、从定位相上看，是大部位于膈下。2、断面上看大部及病灶的最大层面位于胃的后方，而胃是位于腹的。
定性：病灶密度较均，内无钙化，边缘光滑，考虑来源于肾上腺的良性肿瘤。

张一医生 · 发表于 2005-4-25 07:52

不做增强,猜有何意思?

yuanfang_22 · 发表于 2005-4-25 08:22

不用意楼上意见，看片不是猜而是抓住客观的现象做出理性的分析，最重要的是向各位老师多学习，而学习的过程就是讨论的过程。
首先定位：不外就是隔下和隔上的讨论。
1如果定位于左隔下占位，部分突入胸腔，部分在脾肾隐窝。那么定位像上的隔肌形态正常，这么大的占位突入胸腔应该引起隔肌的形态改变
2如果定位于左隔上占位突入腹腔。虽然和胃，脾，审分解清晰可以解释这点，但是按肿物的生长方式看，肺部的阻力应该比腹腔隔肌的阻力小，肿物的大部分应该突入胸腔。也不可忽略呼吸运动对肿物生长造成的影象。
3，如果位于胸腹后壁占位，那影象应该有很明显的征象。如基底广泛与胸腹壁联系，胸膜增厚，胸膜尾征等等，但是以上病例影象均不支持这点。
定性：考虑良性病变。不多说了，只要位置确定，诊断应该不难。
建议：上传肺窗图象。ct增强
还请各位老师多多讨论，多多学习。请楼主提供增强ct。

放大镜 · 发表于 2005-4-25 16:56

考虑来源于肾上腺的嗜铬细胞瘤

CT1293:腹腔占位

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