CT1555:左输尿管下段壁增厚吗？是否考虑胰头癌，谢谢

guzhongliangddd · 发表于 2005-7-10 21:34

f 36肾区叩痛，腰痛3年，无血尿，肾功能差双肾未见异常

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-10 17:59:25 修改过]

guzhongliangddd · 发表于 2005-7-10 22:08

补充。请各位战友我初此发贴不对的地方望指教。在第二个病例中因为图象太多，我没发完，但在肾中我没看到肿瘤诊像。我考虑是右肾发育不良，左肾肾盂输尿管积水扩张。胰管扩张，勾突我感觉正常，胰腺我请战友看看是否有增大，而胆系有扩张？麻烦各位战友了，谢谢！！！！！

bydwhz · 发表于 2005-7-10 22:30

盆腔的片子不清晰，无法观察。
双肾的改变我同意搂主的分析。
我认为胰腺时正常的，没有增大，因为排除外侧十二指肠，内侧肠系膜上动静脉和后方的腔静脉。胰头的大小没有超过正常的界限，且胰头形态也没有明显改变。

guzhongliangddd · 发表于 2005-7-10 23:16

谢谢战友的回复，骨盆我只在平扫中发现输尿管有扩张时向下多扫的，故只发了4幅，今后我注意图象的完整性，谢谢的指教！！！！[emb21][emb21]

lushijun · 发表于 2005-7-11 01:31

[emb6]楼主意见

jiangjing · 发表于 2005-7-11 02:35

右肾重度积水，肾实质菲薄有强化，左肾积水。胰头未见明显异常。

牟言科 · 发表于 2005-7-11 03:50

由于图片较少，同时再加上设备和上传的原因使图像清晰度差一些，更增加了本病例的诊断难度，算是练兵吧，就现有片浅见：显示层面的胰头大小及形态未见异常，但边界欠清晰，胰管及胆总管轻度扩张。增强后胰头未见异常强化区。左侧肾脏积水明显，肾脏和降主动脉间于肾静脉后方示低强化软组织结节灶。右侧肾脏无正常形态，局部示囊状密度区。盆腔片子宫左后方是结肠结构，未见输尿管显示。诊断：1、右侧肾脏应是积水及肾脏萎缩改变，大部分是输尿管的长期慢性狭窄（也可以与发育有关）所致 2、左侧肾静脉后方的结构考虑是淋巴结，原因？（特别要注意！）3、双侧的输尿管没有表现出来，建议用脂肪窗观察全程，否则不能解释肾积水的原因 4、关于胰管和胆总管的改变，可以结合临床并建议抗炎治疗复查，有时病变的早期ct改变可以不明显。
[emb14][emb14][emb5][emb5]
http://ourct.vip.533.net/

guzhongliangddd · 发表于 2005-7-11 05:09

谢谢各位战友分析。对于左肾后方是否是问题，请战友等等，我到科室看原片，在回复战友。谢谢jiajie的修改。我传得有输尿管的资料，请问是不是太多了。

jiajie · 发表于 2005-7-12 01:37

双侧肾盂积水，以右侧较明显皮质变薄呈囊状水样密度影，未见有结石及明显肿块。胰腺未见明显异常。
考虑：先天性肾盂输尿管移行部狭窄（右肾无功能）。

悬壶济世 · 发表于 2005-7-12 03:45

[emb12]

CT1555:左输尿管下段壁增厚吗？是否考虑胰头癌，谢谢

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