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BG0121:请教脑外伤的病人报告书写

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楼主

发表于 2009-8-11 04:39 | 只看该作者回帖奖励

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请教脑外伤的病人正常报告印象如何下/

1.头颅ct平扫未见外伤性改变，建议必要时复查。
还是
2.头颅ct平扫未见外伤性改变。

我实习的时候，那个医院的老师不管是什么，只要是脑外伤的不管有事没事，后面都加上“建议必要时复查”说是以防脑外伤后迟发血肿的发生。说是有过类似的事情发生。
可是，现在我工作的单位，我们主任坚决不让写后面那句话？
让我有点无所适从，不知如何是好。
还望各位前辈高人不吝赐教，使我重见光明啊~~~！！！

[本贴已被蚂蚁于 2009-8-11 19:53:37 修改过]

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2^#

发表于 2009-8-11 06:19 | 只看该作者

看来是人在矮檐下，不得不低头。现在听主任的，等你当主任后再让其他人听你的。

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3^#

楼主| 发表于 2009-8-11 16:10 | 只看该作者

呵呵~~有道理!!!
只是我自己心里得弄明白啊，到底应不应该写后面那句话呢？
还望各位前辈说说自己的看法。

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4^#

发表于 2009-8-12 04:17 | 只看该作者

个人意见，看到什么写什么，没看到就是未见异常。复不复查是临床的事。楼主若想稳妥，可以：目前颅内未见异常。

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5^#

发表于 2009-8-14 00:38 | 只看该作者

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6^#

发表于 2009-8-15 02:03 | 只看该作者

复不复查是临床的事。说的好。

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7^#

发表于 2009-8-15 06:50 | 只看该作者

复不复查是临床的事。说的好。

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8^#

发表于 2009-8-17 05:08 | 只看该作者

现在的患者不好对付写上好同时也保护自己吗

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9^#

发表于 2009-8-17 08:14 | 只看该作者

个人意见，看到什么写什么，没看到就是未见异常。复不复查是临床的事。楼主若想稳妥，
可以：目前颅内未见异常。/颅内ct平扫暂未见异常。

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10^#

发表于 2009-8-20 04:57 | 只看该作者

我院通常写头颅ct平扫暂未见明显异常,建议随访。（这是自我保护）

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