MRI0634:[鉴别]腰椎管内病变(血肿?肿瘤?为什么?)

xf3320

请高手鉴别!

男 50岁 从高处跌下,腰部疼痛十余天。
体检：t12棘突压痛。

平扫













增强

[本贴已被 jiajie 于 2006-12-7 20:41:59 修改过]

尚峰

l1锥体压缩骨折，l3水平硬膜外血肿。

xf3320

[本贴已被 xf3320 于 2006-12-7 21:51:31 修改过]

豫章

l1椎体呈长t1t2楔形改变，l1椎体压缩骨折。
l3椎体水平硬膜外等t1稍长t2信号影，并可见t2低信号环，呈梭形，强化可见边缘环形增强，可能为硬膜的增强，考虑硬膜外血肿。

yz

1、l1椎体压缩性骨折。
2、l3水平椎管内异常信号影，考虑为髓核游离。

xf3320

[emb5]

[本贴已被 xf3320 于 2006-12-7 23:18:46 修改过]

jiangjing

l1椎体呈长t1长t2及楔形改变，l1椎体压缩骨折。
l3椎体水平硬膜外等t1稍长t2信号影，并可见t2低信号环，呈梭形，强化可见边缘环形增强，可能为硬膜的增强，考虑硬膜外血肿。

9876543210

支持

腾龙阁

分析：1、从形态似与椎间盘有联系，如为血肿的话，高信号应该更为明显一些；2、从位置来看，此处椎体未见明显挫伤、骨折等，那么硬膜外血肿的发生机会理所很小；3、增强解释：急性脱出游离的髓核对硬膜囊的急性压迫可导致反应性改变（强化会较正常硬膜囊的强化明显一些），故出现搂主提出的疑问。
本人拟诊：髓核游离。

尚峰

髓核游离表现为与椎间盘相延续的短t2信号，往往偏于一侧，可以游离于上下椎体的后方，体积决没有这个病例这么大，这个病灶后方明显看见拱起的硬膜，这在髓核游离上是看不见的，从信号上看也符合硬膜外血肿。